Qu'est-ce que Fundoplication?
La Fundoplication est une intervention chirurgicale visant à traiter les symptômes de la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) résultant d'une hernie hiatale et d'un sphincter œsophagien inférieur affaibli. Les personnes qui n'ont pas répondu positivement au traitement médicamenteux traditionnel pour leurs symptômes de RGO sont considérées comme des candidats probables à cette procédure. Comme pour toute procédure médicale, la fundoplicature comporte des risques qui doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant de poursuivre cette option de traitement.
Les personnes qui souffrent de brûlures d'estomac sévères, d'inflammation œsophagienne grave ou d'un rétrécissement de l'œsophage à la suite de symptômes de RGO sont généralement candidates à une chirurgie de fond. Ceux qui ne ressentent aucun soulagement de leurs symptômes de RGO avec l'utilisation de médicaments traditionnels peuvent également opter pour la chirurgie. Les personnes qui ont développé des symptômes supplémentaires tels qu'un enrouement, une toux persistante ou un asthme peuvent subir une intervention chirurgicale en dépit de ses risques, afin d'atténuer leurs symptômes et leur inconfort.
La procédure chirurgicale nécessitant l’utilisation d’un anesthésique général implique le repositionnement et la suture de la partie supérieure de l’estomac, connue sous le nom de fond d'œil, autour de l'œsophage. Le repositionnement de l'estomac facilite le passage de l'œsophage par l'estomac et renforce la valve reliant les deux, appelée sphincter inférieur de l'œsophage, qui contribue à prévenir le retour d'acide. La hernie hiatale existante est réparée au cours de la procédure afin d'atténuer les symptômes de reflux acide de la personne. Pendant la procédure, la hernie est retirée de la poitrine et repositionnée dans l'abdomen et suturée à la place. Dans certains cas, l'ouverture du diaphragme peut être resserrée pour réduire les risques de récurrence de la hernie hiatale.
La fundoplicature est généralement réalisée par le biais d'incisions pratiquées dans l'abdomen. Dans les cas où une personne est en surpoids, la procédure peut être effectuée par la poitrine. Les personnes qui subissent une chirurgie conventionnelle nécessitant une seule grande incision faite avec un scalpel doivent s'attendre à une hospitalisation prolongée et à un rétablissement prolongé. Lorsqu'elle est réalisée par laparoscopie, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen et la procédure est effectuée à l'aide d'un laser. Les avantages de la procédure laparoscopique sont notamment une durée d'hospitalisation réduite, une gêne post-opératoire réduite et un temps de convalescence plus court.
La procédure est rarement pratiquée sur des personnes âgées en mauvaise santé ou présentant des symptômes qui pourraient ne pas bénéficier de la chirurgie. Les personnes ayant un œsophage affaibli sont également des candidats improbables à la fundoplicature car la procédure ne peut que compliquer leur condition. Dans certains cas, une procédure partielle peut être réalisée afin d'atténuer les symptômes chez les personnes incapables de subir une chirurgie de fond.
Les risques associés à la fundoplicature comprennent les difficultés de déglutition, les infections et les saignements excessifs. Les personnes dont l'intervention est réalisée par laparoscopie peuvent présenter une condition postopératoire dans laquelle l'œsophage se déplace, entraînant la perte du soutien de la valve entre l'œsophage et l'estomac. Les risques associés à l'utilisation d'un anesthésique général comprennent les crises cardiaques, les fluctuations de la pression artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et l'arythmie.