Co to jest fundoplikacja?
Fundoplikacja jest zabiegiem chirurgicznym prowadzonym w leczeniu objawów choroby refluksowej przełyku (GERD) wynikających z przepukliny rozworu przełykowego i osłabionego zwieracza dolnego przełyku. Osoby, które nie zareagowały pozytywnie na tradycyjne leczenie farmakologiczne z powodu objawów GERD, są uważane za prawdopodobnych kandydatów do tej procedury. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko związane z fundoplikacją i należy je omówić z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia przed skorzystaniem z tej opcji leczenia.
Osoby, które doświadczają ciężkiej zgagi, ciężkiego zapalenia przełyku lub zwężenia przełyku w wyniku objawów GERD są ogólnie kandydatami do operacji fundoplikacji. Ci, którzy nie doświadczyli żadnego złagodzenia objawów GERD przy użyciu tradycyjnych leków, mogą również zdecydować się na operację. Osoby, u których rozwinęły się dodatkowe objawy, takie jak chrypka, uporczywy kaszel lub astma, mogą przejść operację pomimo ryzyka w celu złagodzenia objawów i dyskomfortu.
Procedura chirurgiczna, wymagająca zastosowania znieczulenia ogólnego, polega na zmianie położenia i zszyciu górnej części żołądka, zwanej dna oka, wokół przełyku. Zmiana położenia żołądka pozwala na łatwiejsze przejście przełyku przez żołądek i wzmacnia zastawkę łączącą dwa, zwaną dolnym zwieraczem przełyku, co ma zasadnicze znaczenie w zapobieganiu cofaniu się kwasu. Istniejąca przepuklina rozworu przełykowego jest naprawiana podczas zabiegu, aby złagodzić objawy refluksu żołądkowego u danej osoby. Podczas zabiegu przepuklina jest usuwana z okolicy klatki piersiowej i umieszczana w brzuchu i zszywana na miejscu. W niektórych przypadkach otwór przepony może być dokręcony, aby zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia przepukliny rozworu przełykowego.
Fundoplikacja jest zwykle przeprowadzana poprzez nacięcia w brzuchu. W przypadkach, gdy dana osoba ma nadwagę, procedurę można wykonać przez klatkę piersiową. Osoby, które mają konwencjonalną operację, wymagającą pojedynczego dużego nacięcia wykonanego skalpelem, powinny spodziewać się dłuższej hospitalizacji i przedłużonego powrotu do zdrowia. Podczas wykonywania laparoskopowo wykonuje się kilka małych nacięć w jamie brzusznej, a procedurę wykonuje się za pomocą lasera. Zalety procedury laparoskopowej obejmują krótszy pobyt w szpitalu, mniejszy dyskomfort pooperacyjny i krótszy czas powrotu do zdrowia.
Procedura jest rzadko przeprowadzana na osobach w podeszłym wieku, które są w złym stanie zdrowia lub doświadczają objawów, które mogą nie skorzystać na operacji. Osoby z osłabionym przełykiem są również mało prawdopodobnymi kandydatami do fundoplikacji, ponieważ procedura może tylko skomplikować ich stan. W niektórych przypadkach można przeprowadzić częściową procedurę w celu złagodzenia objawów u osób, które nie mogą przejść operacji fundoplikacji.
Ryzyko związane z fundoplikacją obejmuje trudności w połykaniu, zakażenie i nadmierne krwawienie. Osoby, których operację przeprowadza się laparoskopowo, mogą doświadczyć stanu pooperacyjnego, w którym porusza się przełyk, co powoduje utratę podparcia zastawki między przełykiem a żołądkiem. Ryzyko związane ze stosowaniem znieczulenia ogólnego obejmuje zawał serca, wahania ciśnienia krwi, udar i arytmię.