Wat is knieartrose?
Knieartrodese is een relatief ongewoon type chirurgische ingreep waarbij het kniegewricht is gefuseerd tot een enkele, immobiele eenheid. Dit soort gewrichtsfusie kan worden uitgevoerd wanneer infecties of tumoren van de knie gewrichtsweefsel hebben vernietigd, maar het wordt meestal gebruikt wanneer een kunstmatige vervanging van het kniegewricht is mislukt. Een succesvolle artrodese geeft de knie stabiliteit en verlicht pijn, maar heeft het nadeel dat het gewricht niet langer flexibel is. Om deze reden wordt knieartrodese gewoonlijk op slechts één knie uitgevoerd om de patiënt mobiel te houden.
Mislukte totale knievervangingen zijn de belangrijkste reden voor het uitvoeren van een knieartrodese. Andere mensen die baat kunnen hebben bij knieartrodese zijn degenen die jong zijn en op de een of andere manier zwaar lichamelijk werk verrichten. Dit komt omdat een artrodese waarschijnlijker zal duren en verdragen dan vervangende gewrichten, die in de toekomst mogelijk falen en waarvoor verdere knieoperaties nodig zijn.
Een knieartrodese-operatie omvat het voorbereiden en bijsnijden van de uiteinden van de botten die het kniegewricht vormen, zodat ze in de juiste hoek samensmelten. Normaal gesproken is de knie zo geplaatst dat deze zeer licht gebogen is en vanaf de middellijn naar buiten is gedraaid. Stukken botweefsel, bottransplantaten genoemd, worden in en rond het gewricht geplaatst om genezing en fusie aan te moedigen. Soms worden metalen pinnen in de botten geplaatst en bevestigd aan een metalen frame dat buiten het lichaam wordt gedragen. Dit staat bekend als externe fixatie en dient om de botten op hun plaats te houden totdat fusie optreedt, wanneer het frame en de pinnen worden verwijderd.
Bij een ander type gewrichtschirurgie wordt knieartrodese uitgevoerd door de botten intern aan elkaar te bevestigen met behulp van nagels. Dit staat bekend als intramedullaire nagels en de nagels blijven in het lichaam. Een derde techniek, plaatfixatie genoemd, maakt gebruik van metalen platen om de botten bij elkaar te houden.
De meest voorkomende complicatie bij knieartrodese is wanneer de botten niet samensmelten. Soms treedt een infectie op of kunnen de botten of metalen bevestigingen breken. Het been kan ook korter zijn na een operatie.
Af en toe, na artrodese, kan een persoon pijn in de onderrug en in de heup en enkel aan dezelfde kant als het gefuseerde gewricht ervaren. Pijn kan ook optreden in de tegenovergestelde knie, enkel en heup. De vooruitzichten voor knieartrodese zijn afhankelijk van de gebruikte methode en de reden voor een operatie, maar in ongeveer 80 procent van de gevallen is fusie succesvol en vindt deze plaats binnen zes maanden.