Wat is Lincomycin?
Lincomycin is een van de lincosamide-antibiotica die wordt gebruikt om bacteriële infecties te behandelen. Het werd ontwikkeld op basis van het biologische product van een soort actinomyceten genaamd Streptomyces lincolnensis. Met chemische modificatie door thionylchloride wordt lincomycine clindamycine. Het werkingsmechanisme en de bacteriële dekking van dit medicijn zijn vergelijkbaar met dat van macroliden, wat betekent dat het de eiwitsynthese remt door de ribosomale subeenheid 50 Svedberg (50S) te binden, en het is actief tegen veel grampositieve cocci en bacillen, en sommige gram-negatieve cocci. Het wordt niet meer gebruikt als eerstelijnsbehandeling vanwege het risico op bijwerkingen en de beschikbaarheid van veiliger geneesmiddelen.
Net als macrolide erytromycine en lincosamide clindamycine is lincomycine effectief tegen Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Corynebacterium diphtheriae, Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens en Clostridium tetani. Het werkt tegen sommige soorten mycoplasma, actinomyceten en plasmodium. Lincomycin is niet effectief tegen vele stammen van Enterococcus faecalis. Het is ook inactief tegen Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis en andere gram-negatieve bacteriën en gisten. Veel veiligere medicijnen zijn nu beschikbaar om dekking te bieden voor de bovengenoemde organismen, dus het gebruik van lincomycine is gereserveerd voor ernstige infecties die resistent zijn tegen andere medicijnen, of voor mensen met ernstige antibiotische allergieën voor penicilline.
Lincomycin is effectief tegen ernstige anaërobe infecties en kan oraal, intramusculair, intraveneus, topisch of subconjunctief worden toegediend. De orale vorm kan het beste een tot twee uur vóór de maaltijd op een lege maag worden ingenomen, omdat voedsel de snelheid en mate van absorptie vermindert. Het veroorzaakt echter gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, braken en diarree. Sommige mensen ervaren hoofdpijn, duizeligheid, krampen en een pijnlijke mond. Naar verwachting zullen deze symptomen verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan lincomycine, maar aanhoudende en toenemende ernst van de symptomen zou een consult met een arts moeten veroorzaken.
Alle vormen van lincomycine kunnen reacties veroorzaken zoals urticaria, dermatitis, erythema multiforme en jeuk van het anale gebied. De gevreesde bijwerkingen van dit medicijn omvatten niet-productie van witte bloedcellen bekend als agranulocytose, aplastische anemie en een algemene daling van het aantal bloedcellen, bekend als pancytopenie. Anafylaxie, hypotensie en pseudomembraneuze colitis zijn ook zeer ernstige bijwerkingen die het staken van het gebruik van het medicijn rechtvaardigen.
Mensen met een lever- of nierziekte moeten voorzorgsmaatregelen nemen bij het gebruik van dit medicijn. De verklaring hierachter is dat zowel gal als urine belangrijke middelen zijn voor uitscheiding van dit medicijn. Bij nier- of leverinsufficiëntie blijft dit medicijn langer in het bloed en kan het toxiciteit veroorzaken. Helaas kan een overdosis van dit medicijn niet effectief uit het bloed worden verwijderd door hemodialyse of peritoneale dialyse. Artsen verlagen de dosis meestal met maar liefst 25 tot 30% bij mensen met een lever- of nierziekte om toxiciteit te voorkomen.