Wat is necrosectomie?
Necrosectomie is de chirurgische verwijdering van dood weefsel van een patiënt. Een chirurg kan deze procedure aanbevelen uit angst dat weefselsterfte tot infecties en andere gezondheidsproblemen zal leiden. Het is een vorm van debridement, een chirurgische behandeling voor infecties die leiden tot ernstig ontstoken of dood weefsel. De chirurg opereert meestal een patiënt onder algehele anesthesie om ervoor te zorgen dat de patiënt tijdens de operatie comfortabel blijft.
Een veel voorkomende reden om necrosectomie nodig te hebben, is acute pancreatitis, waarbij een deel van de alvleesklier zo ontstoken raakt dat cellen beginnen te sterven. Verwijdering van dit orgaan kan compromissen voor de patiënt veroorzaken en is mogelijk niet medisch noodzakelijk. Het verwijderen van het dode weefsel en het intact laten van de rest van de alvleesklier kan een geschikte middengrond bieden voor behandeling, waardoor de arts gevaarlijk materiaal kan verwijderen zonder het hele orgaan te verwijderen.
In een typische necrosectomie probeert de chirurg meestal laparoscopisch binnen te gaan, via een reeks kleine incisies om toegang te krijgen tot de site. Deze techniek resulteert in minder littekens en een kortere genezingstijd, omdat de patiënt geen grote open incisie hoeft te beheren. De chirurg zal gas in het gebied pompen om het uit te breiden en alles beter zichtbaar te maken. Gewoonlijk beginnen chirurgen door te spoelen met steriele zoutoplossing om pus en ander materiaal rond de site te verwijderen. Vervolgens zullen ze wegsnijden en dood weefsel verwijderen, opnieuw spoelen om te reinigen en de incisie sluiten.
Na een necrosectomie zal de chirurg de patiënt antibiotica verstrekken om infectie te voorkomen en wil hij de wond misschien volgen. Patiënten die al in het ziekenhuis zijn, kunnen voor behandeling blijven, zodat verpleegkundigen en artsen complicaties vroeg kunnen identificeren. Als een patiënt naar huis wordt gestuurd, moet deze alert zijn op tekenen van infectie en een arts bellen als zich problemen voordoen. Dit kunnen wonddehiscentie zijn, waarbij de hechtingen zich splitsen en de wond weer opengaat, infectie of reacties op medicijnen zoals antibiotica.
Soms is een necrosectomie niet succesvol. De infectie kan te diep en wijdverspreid zijn en het kan nodig zijn om een orgaan of amputatie te verwijderen om meer weefselsterfte te voorkomen, evenals ernstige gezondheidscompromissen. Artsen gebruiken hulpmiddelen zoals lichamelijk onderzoek, medische beeldvormende onderzoeken en bloedpanelen om de reactie van de patiënt op een operatie te beoordelen en om te bepalen of meer behandeling nodig is. Chirurgen willen meestal een evenwicht vinden tussen conservatief zijn, patiënten onnodige procedures besparen en te langzaam bewegen om een ernstig medisch probleem op te vangen.