Was ist eine Nekrosektomie?
Die Nekrosektomie ist die chirurgische Entfernung von totem Gewebe von einem Patienten. Ein Chirurg kann dieses Verfahren empfehlen, um zu befürchten, dass der Tod des Gewebes zu Infektionen und anderen Gesundheitsproblemen führt. Es ist eine Form des Debridements, das eine chirurgische Behandlung von Infektionen darstellt, die zu einer ernsthaften Entzündung oder zum Absterben von Gewebe führen. Der Chirurg operiert typischerweise einen Patienten unter Vollnarkose, um sicherzustellen, dass der Patient während der gesamten Operation komfortabel bleibt.
Ein häufiger Grund für die Notwendigkeit einer Nekrosektomie ist die akute Pankreatitis, bei der ein Teil der Bauchspeicheldrüse so entzündet ist, dass die Zellen zu sterben beginnen. Die Entfernung dieses Organs kann zu Kompromissen für den Patienten führen und ist möglicherweise nicht unbedingt medizinisch erforderlich. Das Entfernen des toten Gewebes und das intakte Belassen der restlichen Bauchspeicheldrüse kann einen geeigneten Mittelweg für die Behandlung darstellen, sodass der Arzt gefährliches Material entfernen kann, ohne das gesamte Organ zu entnehmen.
Bei einer typischen Nekrosektomie versucht der Chirurg normalerweise, über eine Reihe kleiner Schnitte laparoskopisch in die Stelle zu gelangen. Diese Technik führt zu weniger Narben und einer kürzeren Heilungszeit, da der Patient keinen großen offenen Schnitt ausführen muss. Der Chirurg pumpt Gas in den Bereich, um ihn zu erweitern und die Sichtbarkeit zu verbessern. Normalerweise beginnen Chirurgen damit, mit steriler Kochsalzlösung zu spülen, um Eiter und anderes Material an der Stelle zu entfernen. Dann schneiden sie totes Gewebe ab und entfernen es, spülen es erneut, um es zu reinigen, und schließen den Einschnitt.
Nach einer Nekrosektomie versorgt der Chirurg den Patienten mit Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern, und möchte möglicherweise die Wunde überwachen. Patienten, die sich bereits im Krankenhaus befinden, können zur Behandlung bleiben, damit Krankenschwestern und Ärzte Komplikationen frühzeitig erkennen können. Wenn eine Patientin nach Hause geschickt wird, muss sie auf Anzeichen einer Infektion achten und bei Problemen einen Arzt aufsuchen. Hierzu zählen Wunddehiszenz, bei der sich die Nähte spalten und die Wunde wieder öffnet, Infektionen oder Reaktionen auf Medikamente wie Antibiotika.
Manchmal ist eine Nekrosektomie nicht erfolgreich. Die Infektion kann zu tief und weit verbreitet sein und es könnte notwendig werden, ein Organ oder eine Amputation zu entfernen, um mehr Gewebetod sowie schwerwiegende gesundheitliche Beeinträchtigungen zu verhindern. Ärzte verwenden Instrumente wie körperliche Untersuchung, medizinische Bildgebungsstudien und Blutuntersuchungen, um das Ansprechen des Patienten auf eine Operation zu beurteilen und festzustellen, ob weitere Behandlungen erforderlich sind. Chirurgen möchten in der Regel ein Gleichgewicht zwischen konservativem Verhalten, dem Verzicht auf unnötige Eingriffe und zu langsamen Bewegungen finden, um ein ernstes medizinisches Problem zu lösen.