Co je nekroskektomie?
Necrosectomy je chirurgické odstranění mrtvé tkáně od pacienta. Chirurg může doporučit tento postup z obavy, že smrt tkáně povede k infekci a dalším zdravotním problémům. Je to forma debridementu, což je chirurgická léčba infekcí vedoucích k vážnému zánětu nebo odumření tkáně. Chirurg obvykle pracuje na pacientovi v celkové anestezii, aby se ujistil, že pacient zůstává po celou dobu operace pohodlný.
Jedním z běžných důvodů, proč potřebovat nekrotektomii, je akutní pankreatitida, kde se část pankreatu tak zanícená, že buňky začnou umírat. Odstranění tohoto orgánu by mohlo způsobit pacientovi kompromisy a nemusí být z lékařského hlediska nutně. Odebrání odumřelé tkáně a ponechání zbytku slinivky břišní neporušené může poskytnout vhodné prostřední prostředí pro ošetření, které umožňuje lékaři odstranit nebezpečný materiál bez odebrání celého orgánu.
Při typické nekrosektomii se chirurg obvykle snaží jít laparoskopicky, prostřednictvím řady malých řezů, aby se dostal na místo. Tato technika má za následek méně zjizvení a kratší dobu hojení, protože pacient nemusí zvládat velký otevřený řez. Chirurg načerpá plyn do oblasti, aby jej rozšířil a usnadnil vidění všeho. Chirurgové obvykle začínají propláchnout sterilním fyziologickým roztokem, aby odstranili hnis a další materiál kolem místa. Poté odříznou a odstraní odumřelou tkáň, propláchnou znovu a vyčistí a uzavřou řez.
Po nekrosektomii poskytne chirurg pacientovi antibiotika, aby zabránil infekci a může chtít monitorovat ránu. Pacienti, kteří jsou již v nemocnici, mohou zůstat pro léčbu, takže sestry a lékaři mohou včas identifikovat komplikace. Pokud je pacient poslán domů, bude muset být upozorněn na příznaky infekce a pokud se objeví problémy, musí zavolat lékaře. Mohlo by to zahrnovat dehiscenci rány, kde se švy rozštípnou a rána se otevře zpět, infekce nebo reakce na léky, jako jsou antibiotika.
Někdy není nekrotektomie úspěšná. Infekce může být příliš hluboká a rozšířená a může být nutné odstranit orgán nebo amputaci, aby se zabránilo dalšímu úhynu tkáně a vážným zdravotním kompromisům. Lékaři používají nástroje, jako je fyzikální vyšetření, lékařské zobrazovací studie a krevní panely, aby posoudili odpověď pacienta na chirurgický zákrok a určili, zda je nutná další léčba. Chirurgové obvykle chtějí najít rovnováhu mezi konzervativností, šetřením pacientů zbytečnými procedurami a pohybem příliš pomalu, aby zachytili vážný zdravotní problém.