Qu'est-ce que la nécrosectomie?
La nécrosectomie est l'ablation chirurgicale du tissu mort d'un patient. Un chirurgien peut recommander cette procédure par crainte que la mort des tissus entraîne des infections et d’autres problèmes de santé. C'est une forme de débridement, qui est un traitement chirurgical pour les infections conduisant à des tissus gravement enflammés ou morts. Le chirurgien opère généralement sur un patient sous anesthésie générale pour s'assurer que le patient reste à l'aise tout au long de la chirurgie.
Une nécrosectomie fréquente est la pancréatite aiguë, où une partie du pancréas devient tellement enflammée que les cellules commencent à mourir. Le retrait de cet organe pourrait entraîner des compromis pour le patient et pourrait ne pas être médicalement nécessaire. Enlever le tissu mort et laisser le reste du pancréas intact peut constituer un terrain d'entente approprié pour le traitement, permettant au médecin de retirer le matériel dangereux sans retirer tout l'organe.
Dans une nécrosectomie typique, le chirurgien tente habituellement de passer par laparoscopie, à travers une série de petites incisions pour accéder au site. Cette technique entraîne moins de cicatrices et un temps de guérison plus court, car le patient n'a pas besoin de gérer une incision ouverte importante. Le chirurgien va pomper du gaz dans la zone pour l’agrandir et rendre tout plus facile à voir. Généralement, les chirurgiens commencent par injecter une solution saline stérile pour éliminer le pus et autres matières autour du site. Ensuite, ils vont couper et enlever les tissus morts, rincer à nouveau pour nettoyer et fermer l'incision.
Après une nécrosectomie, le chirurgien fournira au patient des antibiotiques pour prévenir l’infection et voudra peut-être surveiller la plaie. Les patients déjà hospitalisés peuvent rester en traitement afin que les infirmières et les médecins puissent identifier les complications plus tôt. Si une patiente est renvoyée chez elle, elle devra être attentive aux signes d'infection et appeler un médecin si des problèmes se développent. Celles-ci peuvent inclure la déhiscence de la plaie, où les sutures sont fendues et la plaie se remonte, une infection ou des réactions à des médicaments comme les antibiotiques.
Parfois, une nécrosectomie est un échec. L'infection peut être trop profonde et généralisée et il pourrait s'avérer nécessaire de prélever un organe ou de l'amputer pour prévenir davantage de décès des tissus, ainsi que de graves problèmes de santé. Les médecins utilisent des outils tels que l'examen physique, les études d'imagerie médicale et des panels de sang pour évaluer la réponse du patient à la chirurgie et déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire. Les chirurgiens veulent généralement trouver un équilibre entre être conservateur, éviter aux patients des procédures inutiles et aller trop lentement pour attraper un problème médical grave.