Wat is percutane coronaire interventie?

Percutane coronaire interventie, of PCI, is een techniek die wordt gebruikt om een ​​adequate bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen en te behouden. Hartspier wordt geleverd door zogenaamde kransslagaders, die in bepaalde omstandigheden vernauwd of verstopt kunnen raken. Tijdens percutane coronaire interventie wordt een chirurgische ballon opgeblazen in een vernauwde slagader, waardoor deze breder wordt en de bloedstroom verbetert. Een buis die een stent wordt genoemd, blijft op zijn plaats in het nieuw verbreed gedeelte om deze open te houden. Percutane coronaire interventie kan ook worden aangeduid als ballonangioplastiek of coronaire angioplastiek.

Indicaties voor percutane coronaire interventie zijn enkele soorten hartaanvallen en sommige vormen van angina. Angina is een aandoening waarbij de kransslagaders, die hartspier leveren, onvoldoende bloed leveren om het hart normaal te laten functioneren. Dit veroorzaakt meestal pijn op de borst tijdens het sporten. Voor mensen van wie de angina slechts mild is, is PCI mogelijk niet nodig en kan de aandoening worden gecontroleerd met medicijnen. In sommige gevallen kan een bypassoperatie van de kransslagader geschikter zijn, waarbij een bloedvat van elders in het lichaam wordt gebruikt om een ​​geblokkeerde slagader te omzeilen.

Tijdens percutane coronaire interventie is de patiënt wakker maar verdoofd. Fluoroscopie, een technologie die bewegende röntgenfoto's levert, wordt gebruikt om de procedure te volgen. Een draad wordt ingebracht in een slagader in de arm of het been en omhoog bewogen in de vernauwde kransslagader. Deze draad wordt vervolgens gebruikt om de ballon in positie te geleiden.

Het opblazen van de ballon dient om de slagader op zijn smalle punt te verwijden en, als de stent oorspronkelijk over de leeggelopen ballon was geschoven, wordt deze tegelijkertijd op zijn plaats uitgezet. In andere gevallen wordt de stent geplaatst nadat de ballon is teruggetrokken. Soms kan een zogenaamde snijballon worden gebruikt, met bladen die de vettige plaques op de wanden van een vernauwde slagader scoren. Hierdoor kan het verdikte gebied openbreken en zich vrijer uitrekken, en de ballon kan worden opgeblazen tot een lagere druk en toch de slagader voldoende verbreden.

Na percutane coronaire interventie ervaren de meeste patiënten een verbetering van hun toestand. In gevallen waarin kransslagaders volledig werden geblokkeerd, zijn de vooruitzichten minder zeker, met een succesvol resultaat in slechts ongeveer de helft van de gevallen. Zelfs wanneer percutane coronaire interventie een positief resultaat heeft, kunnen complicaties later optreden. Af en toe kunnen zich bloedstolsels vormen in de stent en is het meestal noodzakelijk om aspirine en andere medicijnen te nemen om bloedstolling of beroertes na PCI te voorkomen. Soms kan de genezing van de slagaderwand rond de stent zodanig plaatsvinden dat deze weer vernauwing veroorzaakt, waardoor de oorspronkelijke procedure moet worden herhaald.