経皮的冠動脈インターベンションとは？

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、心臓の筋肉への適切な血液供給を回復および維持するために使用される技術です。 心筋は、冠状動脈として知られているものによって供給されます。冠状動脈は、特定の条件で狭くなったり、閉塞したりすることがあります。 経皮的冠動脈インターベンション中、狭窄したバルーン内で手術用バルーンを膨らませ、動脈を広げて血流を改善します。 ステントと呼ばれるチューブは、開いた状態を維持するために、新しく広げられた部分に所定の位置に残されます。 経皮的冠動脈インターベンションは、バルーン血管形成術、または冠動脈形成術とも呼ばれます。

経皮的冠動脈インターベンションの適応には、ある種の心臓発作とある種の狭心症が含まれます。 狭心症は、心筋に供給する冠状動脈が、心臓が正常に機能するのに十分な血液を供給できない状態です。 これは通常、運動中に胸痛を引き起こします。 狭心症が軽度の人にとっては、PCIは必要ないかもしれず、薬で状態をコントロールできるかもしれません。 場合によっては、冠動脈バイパス手術がより適している可能性があります。この場合、体内の他の部分からの血管を使用して、閉塞した動脈をバイパスします。

経皮的冠動脈インターベンション中、患者は覚醒しているが鎮静している。 X線画像を提供する技術であるFluoroscopyは、手順を監視するために使用されます。 ワイヤーを腕または脚の動脈に挿入し、細くなった冠状動脈まで上に移動します。 次に、このワイヤを使用して、バルーンを所定の位置に誘導します。

バルーンの膨張は、その狭い点で動脈を広げるのに役立ち、ステントが元々収縮したバルーンの上を滑っていた場合、同時に所定の位置に拡張されます。 他の場合、ステントはバルーンが引き抜かれた後に配置されます。 時には、狭小動脈の壁の脂肪プラークを刻む刃を備えた、切断バルーンとして知られているものが使用される場合があります。 これにより、肥厚した領域がより自由に壊れて伸びることができ、バルーンをより低い圧力まで膨張させながら、動脈を十分に広げることができます。

経皮的冠動脈インターベンションの後、ほとんどの患者は状態の改善を経験します。 冠状動脈が完全にブロックされた場合、見通しはそれほど確実ではなく、症例の約半分で成功した結果に過ぎません。 経皮的冠動脈インターベンションが肯定的な結果をもたらした場合でも、合併症が後に発生する可能性があります。 時折、ステント内に血栓が形成されることがあります。通常、PCI後の血液凝固や脳卒中を防ぐために、アスピリンや他の薬を服用する必要があります。 時には、ステントの周囲の動脈壁の治癒が起こり、その結果、再び狭窄を引き起こし、元の手順を繰り返す必要が生じる場合があります。