Was ist eine perkutane Koronarintervention?
Die perkutane Koronarintervention (PCI) ist eine Technik, mit der eine ausreichende Blutversorgung des Herzmuskels wiederhergestellt und aufrechterhalten werden kann. Der Herzmuskel wird von sogenannten Koronararterien versorgt, die unter bestimmten Bedingungen verengt oder verstopft werden können. Während einer perkutanen Koronarintervention wird ein chirurgischer Ballon in einer verengten Arterie aufgeblasen, wodurch diese erweitert und die Durchblutung verbessert wird. Ein als Stent bezeichneter Schlauch wird in dem neu verbreiterten Abschnitt an Ort und Stelle belassen, um ihn offen zu halten. Eine perkutane Koronarintervention kann auch als Ballonangioplastie oder Koronarangioplastie bezeichnet werden.
Zu den Indikationen für eine perkutane Koronarintervention zählen einige Arten von Herzinfarkt und einige Formen von Angina pectoris. Angina ist eine Erkrankung, bei der die Herzkranzgefäße, die den Herzmuskel versorgen, nicht genug Blut liefern, damit das Herz normal funktioniert. Dies führt normalerweise zu Schmerzen in der Brust während des Trainings. Für Menschen, deren Angina nur mild ist, ist eine PCI möglicherweise nicht erforderlich, und der Zustand kann mit Medikamenten kontrolliert werden. In einigen Fällen kann eine Bypass-Operation der Koronararterien geeigneter sein, wenn ein Blutgefäß von einer anderen Stelle im Körper verwendet wird, um eine blockierte Arterie zu umgehen.
Während der perkutanen Koronarintervention ist der Patient wach, aber sediert. Die Fluoroskopie, eine Technologie, die bewegte Röntgenbilder liefert, wird zur Überwachung des Verfahrens verwendet. Ein Draht wird in eine Arterie im Arm oder Bein eingeführt und in die verengte Koronararterie nach oben bewegt. Dieser Draht wird dann verwendet, um den Ballon in Position zu führen.
Das Aufblasen des Ballons dient dazu, die Arterie an ihrer schmalen Stelle zu verbreitern, und wenn der Stent ursprünglich über den entleerten Ballon geschoben wurde, wird er gleichzeitig an Ort und Stelle aufgeweitet. In anderen Fällen wird der Stent positioniert, nachdem der Ballon zurückgezogen wurde. Manchmal kann ein sogenannter Schneidballon mit Klingen verwendet werden, die die Fettplaques an den Wänden einer verengten Arterie einkerben. Dies ermöglicht es dem verdickten Bereich, sich aufzulösen und sich freier zu dehnen, und der Ballon kann auf einen niedrigeren Druck aufgeblasen werden, wobei die Arterie dennoch ausreichend verbreitert wird.
Nach einer perkutanen Koronarintervention stellen die meisten Patienten eine Verbesserung ihres Zustands fest. In Fällen, in denen die Herzkranzgefäße vollständig verstopft waren, ist der Ausblick weniger sicher und nur in etwa der Hälfte der Fälle erfolgreich. Selbst wenn eine perkutane Koronarintervention ein positives Ergebnis liefert, können später Komplikationen auftreten. Gelegentlich können sich im Stent Blutgerinnsel bilden. In der Regel müssen Aspirin und andere Medikamente eingenommen werden, um Blutgerinnsel oder Schlaganfälle nach einer PCI zu vermeiden. Manchmal kann eine Heilung der Arterienwand um den Stent in einem solchen Ausmaß auftreten, dass es erneut zu einer Verengung kommt, was eine Wiederholung des ursprünglichen Verfahrens erforderlich macht.