Qu'est-ce qu'une intervention coronarienne percutanée?
L'intervention coronaire percutanée, ou PCI, est une technique utilisée pour rétablir et maintenir un apport sanguin adéquat au muscle cardiaque. Le muscle cardiaque est alimenté par ce qu'on appelle les artères coronaires, qui peuvent devenir rétrécies ou obstruées dans certaines conditions. Lors d'une intervention coronaire percutanée, un ballon chirurgical est gonflé à l'intérieur d'une artère rétrécie, l'élargissant et améliorant le flux sanguin. Un tube appelé stent est laissé en place dans la section nouvellement élargie afin de le maintenir ouvert. Une intervention coronarienne percutanée peut également être appelée angioplastie par ballonnet ou angioplastie coronaire.
Les indications d'une intervention coronarienne percutanée incluent certains types de crise cardiaque et certaines formes d'angine de poitrine. L'angine est une affection dans laquelle les artères coronaires, qui alimentent le muscle cardiaque, ne fournissent pas suffisamment de sang pour que le cœur puisse fonctionner normalement. Cela provoque généralement des douleurs à la poitrine pendant l'exercice. Pour les personnes dont l'angine est légère, l'ICP n'est peut-être pas nécessaire et cette maladie peut être contrôlée avec des médicaments. Dans certains cas, un pontage coronarien peut être plus approprié, lorsqu'un vaisseau sanguin provenant d'un autre endroit du corps est utilisé pour contourner une artère bloquée.
Au cours d'une intervention coronarienne percutanée, le patient est réveillé mais sous sédation. La fluoroscopie, une technologie qui fournit des images radiologiques en mouvement, est utilisée pour surveiller la procédure. Un fil est inséré dans une artère du bras ou de la jambe et remonté dans l'artère coronaire rétrécie. Ce fil est ensuite utilisé pour guider le ballon en position.
L'inflation du ballon sert à élargir l'artère à son point le plus étroit et, si le stent a été glissé à l'origine sur le ballon dégonflé, il est simultanément déployé. Dans d'autres cas, le stent est positionné après le retrait du ballon. Parfois, ce que l’on appelle un ballon de coupe peut être utilisé, avec des lames marquant les plaques graisseuses sur les parois d’une artère rétrécie. Cela permet à la zone épaissie de se rompre et de s'étirer plus librement, et le ballon peut être gonflé à une pression plus basse tout en élargissant suffisamment l'artère.
Suite à une intervention coronarienne percutanée, la plupart des patients voient leur état s’améliorer. Dans les cas où les artères coronaires étaient complètement bloquées, les perspectives sont moins sûres, avec un résultat positif dans seulement la moitié des cas environ. Même si une intervention coronarienne percutanée produit un résultat positif, il est possible que des complications surviennent plus tard. Parfois, des caillots sanguins peuvent se former à l'intérieur du stent et il est généralement nécessaire de prendre de l'aspirine et d'autres médicaments pour prévenir la coagulation du sang ou les accidents vasculaires cérébraux après une PCI. Parfois, la guérison de la paroi artérielle autour du stent peut se produire à un point tel qu’elle provoque un rétrécissement supplémentaire, nécessitant une répétition de la procédure initiale.