Hvad er perkutan koronar intervention?
Perkutan koronar intervention, eller PCI, er en teknik, der bruges til at gendanne og opretholde en passende blodforsyning til hjertets muskel. Hjertemuskulatur leveres af såkaldte koronararterier, som kan blive indsnævret eller forhindret under visse betingelser. Under perkutan koronar intervention blæses en kirurgisk ballon inde i en indsnævret arterie, udvider den og forbedrer blodgennemstrømningen. Et rør kaldet en stent efterlades på plads i det nyligt udvidede afsnit for at holde det åbent. Perkutan koronar intervention kan også benævnes ballonangioplastik eller koronar angioplastik.
Indikationer for perkutan koronar indgriben inkluderer nogle typer af hjerteanfald og nogle former for angina. Angina er en tilstand, hvor koronararterierne, der leverer hjertemuskler, ikke leverer nok blod til, at hjertet fungerer normalt. Dette får typisk brystsmerter til at opleves under træning. For mennesker, hvis angina kun er mild, er PCI muligvis ikke nødvendigt, og tilstanden kan kontrolleres med medicin. I nogle tilfælde kan koronar bypass-operation være mere egnet, hvor en blodkar fra andre steder i kroppen bruges til at omgå en blokeret arterie.
Under perkutan koronar indgriben er patienten vågen, men beroliget. Fluoroskopi, en teknologi, der giver bevægelige røntgenbilleder, bruges til at overvåge proceduren. En ledning indsættes i en arterie i armen eller benet og flyttes op i den indsnævrede koronararterie. Denne ledning bruges derefter til at lede ballonen på plads.
Opblæsning af ballonen tjener til at udvide arterien på dens smalle punkt, og hvis stenten oprindeligt blev glidet over den deflaterede ballon, udvides den samtidig på plads. I andre tilfælde placeres stenten, når ballonen er trukket tilbage. Nogle gange kan det, der kaldes en skæreballon, bruges med klinger, der scorer de fedtede plader på væggene i en indsnævret arterie. Dette gør det muligt for det fortykkede område at bryde op og strække sig mere frit, og ballonen kan være oppustet til et lavere tryk, men stadig udvide arterien tilstrækkeligt.
Efter perkutan koronar intervention, oplever de fleste patienter en forbedring af deres tilstand. I tilfælde, hvor koronararterier blev fuldstændigt blokeret, er udsigterne mindre sikre med et vellykket resultat i kun omkring halvdelen af tilfældene. Selv når perkutan koronar indgriben har et positivt resultat, er det muligt for komplikationer at opstå senere. Lejlighedsvis kan der dannes blodpropper inde i stenten, og det er normalt nødvendigt at tage aspirin og andre medikamenter for at forhindre blodkoagulation eller slagtilfælde efter PCI. Nogle gange kan heling af arterievæggen omkring stenten forekomme i en sådan grad, at den igen forårsager indsnævring, hvilket kræver en gentagelse af den originale procedure.