Co je perkutánní koronární intervence?

Perkutánní koronární intervence neboli PCI je technika používaná k obnovení a udržení dostatečného přísunu krve do srdečního svalu. Srdeční sval je zásobován tzv. Koronárními tepnami, které mohou být za určitých podmínek zúženy nebo ucpány. Během perkutánní koronární intervence se chirurgický balón nafoukne uvnitř zúžené tepny, čímž se rozšíří a zlepší průtok krve. Trubka zvaná stent je ponechána na svém místě v nově rozšířené sekci, aby zůstala otevřená. Perkutánní koronární intervence může být také označována jako balónková angioplastika nebo koronární angioplastika.

Indikace perkutánní koronární intervence zahrnují některé typy srdečního infarktu a některé formy anginy pectoris. Angina je stav, kdy koronární tepny, které zásobují srdeční sval, nedokáží zajistit dostatek krve pro normální fungování srdce. To obvykle způsobuje bolest na hrudi během cvičení. U lidí, jejichž angina je pouze mírná, nemusí být PCI nutná a stav může být kontrolován drogami. V některých případech může být vhodnější chirurgie bypassu koronární tepny, kde se k obcházení blokované tepny používá krevní céva z jiného místa v těle.

Během perkutánní koronární intervence je pacient vzhůru, ale sedativně. K monitorování postupu se používá fluoroskopie, technologie, která poskytuje pohyblivé rentgenové snímky. Drát je vložen do tepny v paži nebo noze a pohybuje se nahoru do zúžené koronární tepny. Tento drát se potom použije k vedení balónu na místo.

Nafouknutí balónu slouží k rozšíření tepny v jejím úzkém bodě, a pokud byl stent původně sklouznut přes vypuštěný balón, je současně rozšířen na své místo. V jiných případech je stent umístěn po stažení balónu. Někdy lze použít tzv. Řezací balónek s lopatkami, které bodují mastné plaky na stěnách zúžené tepny. To umožňuje zhuštěné oblasti rozbít se a volně se natahovat, a balón může být nafouknut na nižší tlak a přesto dostatečně rozšířit tepnu.

Po perkutánní koronární intervenci dochází u většiny pacientů ke zlepšení jejich stavu. V případech, kdy byly koronární tepny zcela blokovány, je výhled méně jistý, s úspěšným výsledkem pouze v polovině případů. I když má perkutánní koronární intervence pozitivní výsledek, je možné, že se komplikace objeví později. Ve stentu se občas mohou tvořit krevní sraženiny a obvykle je nutné brát aspirin a další léky, aby se zabránilo srážení krve nebo mrtvici po PCI. Někdy může dojít ke zhojení stěny tepny kolem stentu do té míry, že způsobí opětné zúžení, což vyžaduje opakování původní procedury.