Vad är perkutan koronarintervention?

Perkutan koronarintervention, eller PCI, är en teknik som används för att återställa och upprätthålla en adekvat blodtillförsel till hjärtmuskeln. Hjärtmuskeln tillförs av så kallade koronararterier, som kan förträngas eller hindras under vissa förhållanden. Under perkutan koronarinsats blåses en kirurgisk ballong in i en avsmalnad artär, vidgar den och förbättrar blodflödet. Ett rör som kallas en stent lämnas på plats i det nybredda avsnittet för att hålla det öppet. Perkutan koronarintervention kan också kallas ballongangioplastik eller koronar angioplastik.

Indikationer för perkutan koronarintervention inkluderar vissa typer av hjärtattack och vissa former av angina. Angina är ett tillstånd där kranskärlen, som tillför hjärtmuskeln, inte ger tillräckligt med blod för att hjärtat ska fungera normalt. Detta orsakar typiskt bröstsmärta under träning. För personer vars angina endast är mild kan PCI inte behövas, och tillståndet kan kontrolleras med läkemedel. I vissa fall kan kranskärlspassoperation vara mer lämpad, där ett blodkärl från någon annanstans i kroppen används för att kringgå en blockerad artär.

Under perkutan koronarinsats är patienten vaken men lugnande. Fluoroskopi, en teknik som ger rörliga röntgenbilder, används för att övervaka proceduren. En tråd sätts in i en artär i armen eller benet och flyttas upp i den förträngda kranskärlen. Denna tråd används sedan för att styra ballongen i läge.

Uppblåsning av ballongen tjänar till att bredda artären vid dess smala punkt, och om stenten ursprungligen halkades över den tömda ballongen, expanderas den samtidigt på plats. I andra fall placeras stenten efter att ballongen har dragits tillbaka. Ibland kan det som kallas en skärballong användas med blad som får de feta plattorna på väggarna i en avsmalnad artär. Detta tillåter att det förtjockade området bryts upp och sträcker sig mer fritt, och ballongen kan blåsa upp till ett lägre tryck men ändå bredda artären tillräckligt.

Efter perkutan koronarintervention upplever de flesta patienter en förbättring av deras tillstånd. I de fall koronararterierna var helt blockerade är utsikterna mindre säkra, med ett framgångsrikt resultat i endast cirka hälften av fallen. Även när perkutan koronarintervention har ett positivt resultat är det möjligt att komplikationer uppstår senare. Ibland kan det bildas blodproppar inuti stenten, och det är vanligtvis nödvändigt att ta aspirin och andra läkemedel för att förhindra blodkoagulation eller stroke efter PCI. Ibland kan läkning av artärväggen runt stenten ske i en sådan utsträckning att den förorsakar förträngning igen, vilket kräver en upprepning av den ursprungliga proceduren.