Wat is posterieure lumbale interbody-fusie?
Posterior lumbale interbody fusie (PLIF) is een type spinale fusie-operatie. Patiënten ondergaan meestal dit soort operaties om een aantal rugproblemen te behandelen die pijn in hun wervels veroorzaken. Tijdens deze procedure smelt een chirurg meestal twee aangrenzende wervels samen met het gebruik van een bottransplantaat. Deze procedure heeft een aantal potentiële risico's en is mogelijk niet geschikt voor alle patiënten met rugklachten.
Artsen kunnen bij sommige patiënten met spondylosisthesis, spinale stenose of degeneratieve schijfaandoeningen een posterieure lumbale fusie tussen de lichamen aanbevelen. Personen met scoliose of een gebroken bot in de wervelkolom kunnen in sommige gevallen ook dit type spinale behandeling krijgen. Patiënten met sommige soorten infecties en tumoren in de wervelkolom kunnen ook een posterieure lumbale interbody-infusie ondergaan.
Bij deze operatie maakt de chirurg meestal een incisie van 3 tot 6 inch (7,62 tot 15,24 cm) lang in de middellijn van de rug van een patiënt. Delen van de onderrugspieren en andere weefsels worden meestal van de wervelkolom verwijderd om de chirurg een duidelijk zicht op de zenuwwortels in de wervelkolom te geven. De chirurg verwijdert de zenuwwortels en schijfmateriaal uit de schijfruimte waar de fusie zal plaatsvinden. Dan implanteert de chirurg typisch een graft van bot in de nieuw geopende schijfruimte. Het geënte bot groeit normaal samen en versmelt met de aangrenzende botten van de wervelkolom na een posterieure lumbale interbodyfusie.
In sommige gevallen kunnen patiënten na een operatie geen verwachte fusie van de wervels ervaren, maar in de meeste gevallen verloopt de spinale fusie zoals gepland. Patiënten die zwaarlijvig zijn, personen die eerder rugoperaties hebben ondergaan en mensen die een bestralingsbehandeling voor kanker hebben gekregen, hebben doorgaans een verhoogde kans dat een transplantaat niet goed zal fuseren met de aangrenzende wervels. In sommige gevallen zijn bloedingen en infecties opgetreden na posterieure lumbale interbodyfusiechirurgie.
De meeste patiënten gaan binnen drie tot vijf dagen na de operatie uit het ziekenhuis naar huis. Patiënten kunnen instructies krijgen van een fysiotherapeut om hen te helpen met dagelijkse bewegingen van de wervelkolom en het lichaam terwijl genezing plaatsvindt. Individuen kunnen worden geïnstrueerd om te voorkomen dat ze na hun terugkeer vier tot zes weken draaien, in de taille buigen of tillen. In veel gevallen hervatten patiënten het rijden binnen zeven tot 14 dagen na de operatie en kunnen ze meestal binnen twee tot drie weken na de operatie weer aan het werk. De meeste patiënten met een rugoperatie keren terug naar hun arts voor periodieke vervolgafspraken om het succes van de posterieure lumbale interbodyfusie te volgen.