Wat is pulmonale tromboendarterectomie?
Longtromboendarterectomie is een chirurgische procedure die is ontworpen om bloedstolsels te verwijderen die zich in de longen hebben gevormd en die aandoeningen veroorzaken zoals hoge druk in de longen (pulmonale hypertensie) en falen van de rechterkant van het hart. Deze operatie is complex en wordt nog steeds slechts in enkele medische centra uitgevoerd. Studies hierover, daterend uit de jaren zeventig, en studies die zijn vrijgegeven door de University of California-San Diego, waar de procedure is opgevolgd en meestal is uitgevoerd, suggereren dat het voor bepaalde mensen een relatief succesvolle methode voor het verwijderen van bloedstolsels kan zijn. Vanwege het feit dat niet alle medische centra het uitvoeren, moeten degenen die op zoek zijn naar een pulmonale tromboendarterectomie, een ziekenhuis gebruiken dat expert is in de behandeling van deze aandoening.
Wanneer chirurgen pulmonale tromboendarterectomie overwegen voor een patiënt, worden ze geconfronteerd met een langdurige procedure die uitzonderlijke precisie vereist. Deze operatie maakt gebruik van in- en uitschakelen van de hart-long-bypass om de hartfunctie en de bloedstroom te stoppen, zodat stolsels, die zeer groot en talrijk kunnen zijn, kunnen worden geëxtraheerd. Een typische operatie van dit type, die een open borst procedure is, duurt ongeveer acht uur uit te voeren en vereist meerdere inducties van arrestatie of stoppen van het hart, om toegang te krijgen tot alle bloedstolsels.
Hoewel pulmonale tromboendarterectomie gevaarlijk klinkt, hebben chirurgen in die centra waar het het meest wordt uitgevoerd, een lage mortaliteit. UC San Diego, bijvoorbeeld, heeft 95,5% overlevingswoede voor de operatie. Ze vergelijken dit vooral met andere mogelijke behandelingen voor de vorming van talloze stolsels, zoals longtransplantatie. Vanuit elk standpunt is de overlevingskans van UC San Diego veel hoger dan de overlevingskans van longtransplantaties, en wanneer de procedure succesvol is, is het bijna een volledige genezing van de aandoening. Veel mensen moeten levenslang bloedverdunners blijven gebruiken zoals warfarine (Coumadin®), om de vorming van meer stolsels of beroertes te voorkomen.
Opgemerkt moet worden dat niet alle centra dezelfde overlevingsstatistieken hebben voor pulmonale tromboendarterectomie. Als de procedure wordt voorgesteld in ziekenhuizen, moeten patiënten informeren naar het aantal uitgevoerde procedures en de mate van succes. Deze cijfers in de meeste ziekenhuizen kunnen relatief laag zijn en veel mensen reizen naar een ziekenhuis met meer ervaring als ze deze procedure willen voltooien.
Potentieel voor totale genezing is het meest opwindende aan longtromboendarterectomie. Door een succesvol uitgevoerde operatie kunnen veel mensen het leven volledig hervatten, waar ze voorheen uitzonderlijk ziek konden zijn door een aangetaste longen of een falen van het rechterhart. De medische literatuur lijkt de bevindingen van ziekenhuizen zoals San Diego gunstig te beoordelen, en het is goed mogelijk dat deze operatie in de toekomst vaker voorkomt.