Che cos'è la tromboendarterectomia polmonare?
La tromboendarterectomia polmonare è una procedura chirurgica progettata per rimuovere i coaguli di sangue che si sono formati nei polmoni e che causano condizioni come l'alta pressione nei polmoni (ipertensione polmonare) e l'insufficienza del lato destro del cuore. Questo intervento è complesso e ancora eseguito solo in alcuni centri medici. Studi su questo, risalenti agli anni '70, e quelli rilasciati dall'Università della California-San Diego, dove la procedura è stata sostenuta e spesso eseguita, suggerisce che potrebbe essere un metodo relativamente efficace per la rimozione del coagulo di sangue per alcune persone. A causa del fatto che non tutti i centri medici lo eseguono, coloro che cercano una tromboendarterectomia polmonare, devono utilizzare un ospedale esperto nel trattamento di questa condizione.
Quando i chirurghi contemplano la tromboendarterectomia polmonare per un paziente, devono affrontare una lunga procedura che richiede una precisione eccezionale. Questa chirurgia utilizza il controllo on e off del bypass polmonare cardiaco per arrestare la funzione cardiaca e il flusso sanguigno in modo da poter estrarre i coaguli, che possono essere molto grandi e numerosi. Un tipico intervento chirurgico di questo tipo, che è una procedura a torace aperto, richiede circa otto ore per eseguire e richiede molteplici induzioni di arresto o arresto del cuore, al fine di accedere a tutti i coaguli di sangue.
Mentre la tromboendarterectomia polmonare sembra pericolosa, in quei centri in cui viene eseguita più spesso, i chirurghi vantano bassi tassi di mortalità. UC San Diego, ad esempio, ha una rabbia di sopravvivenza del 95,5% per l'intervento chirurgico. Lo confrontano in particolare con altri potenziali trattamenti per la formazione di numerosi coaguli, come il trapianto di polmone. Da qualsiasi punto di vista, il tasso di sopravvivenza dell'UC San Diego è molto più alto del tasso di sopravvivenza del trapianto di polmone e quando la procedura ha successo è quasi una cura completa della condizione. Molte persone devono rimanere su fluidificanti del sangue come warfarin (Coumadin®) per la vita, per prevenire la formazione di più coaguli o ictus.
Va notato che non tutti i centri hanno le stesse statistiche del tasso di sopravvivenza per la tromboendarterectomia polmonare. Se la procedura viene suggerita in qualsiasi ospedale, i pazienti devono informarsi sul numero di procedure eseguite e sulla percentuale di successo. Questi dati nella maggior parte degli ospedali possono essere relativamente bassi e molte persone viaggiano in un ospedale con maggiore esperienza se vogliono che questa procedura venga eseguita.
Il potenziale per la cura totale è la cosa più eccitante della tromboendarterectomia polmonare. Dato un intervento chirurgico eseguito con successo, molte persone sono in grado di riprendere completamente la vita, dove prima potevano essere eccezionalmente malati a causa di polmoni compromessi o insufficienza del cuore destro. La letteratura medica sembra vedere con favore i risultati di ospedali come San Diego, ed è del tutto possibile che in futuro questo intervento possa diventare più comune.