Co je plicní tromboendarterektomie?
Plicní tromboendarterektomie je chirurgický postup navržený k odstranění krevních sraženin, které se vytvořily v plicích a které způsobují stavy, jako je vysoký tlak v plicích (plicní hypertenze) a selhání pravé strany srdce. Tato operace je složitá a stále se provádí pouze v několika lékařských centrech. Studie o tom, které sahají až do sedmdesátých let, a ty, které byly propuštěny z University of California, San Diego, kde byl postup prosazován a nejčastěji prováděn, naznačují, že to může být pro některé lidi relativně úspěšnou metodou odstraňování krevních sraženin. Vzhledem k tomu, že ne všechna zdravotní střediska to provádějí, ti, kteří hledají plicní tromboendarterektomii, potřebují k léčbě tohoto stavu využít nemocnici, která je odborníkem na léčbu tohoto stavu.
Když chirurgové uvažují o plicní tromboendarterektomii u pacienta, čelí zdlouhavému zákroku, který vyžaduje mimořádnou přesnost. Tato operace využívá kontrolu a obtoku srdečních plic k zastavení funkce srdce a průtoku krve, takže mohou být extrahovány sraženiny, které mohou být velmi velké a četné. Typická operace tohoto typu, která je otevřenou hrudní procedurou, trvá asi osm hodin a vyžaduje vícenásobné indukce zástavy nebo zastavení srdce, aby se získal přístup ke všem krevním sraženinám.
Zatímco plicní tromboendarterektomie zní nebezpečně, v těch centrech, kde se provádí nejčastěji, se chirurgové pyšní nízkou úmrtností. UC v San Diegu má například 95,5% přežití při operaci. Obzvláště to porovnávají s jinými potenciálními léčbami při tvorbě četných sraženin, jako je transplantace plic. Z jakéhokoli hlediska je míra přežití UC San Diego mnohem vyšší než míra přežití plicních transplantací, a když je postup úspěšný, je to téměř úplné vyléčení stavu. Mnoho lidí musí po celý život zůstat na ředidlech krve, jako je warfarin (Coumadin®), aby se zabránilo tvorbě více sraženin nebo mrtvice.
Je třeba poznamenat, že ne všechna centra mají stejnou statistiku přežití pro plicní tromboendarterektomii. Pokud je postup navržen v jakékoli nemocnici, měli by se pacienti zeptat na počet provedených výkonů a míru úspěšnosti. Tato čísla ve většině nemocnic mohou být relativně nízká a mnoho lidí cestuje do nemocnice s většími zkušenostmi, pokud chtějí, aby byl tento postup proveden.
Potenciál pro úplnou léčbu je nejzajímavější věcí ohledně plicní tromboendarterektomie. Vzhledem k úspěšně provedené operaci je mnoho lidí schopno plně obnovit život, kde dříve, než mohli být výjimečně nemocní v důsledku ohrožení plic nebo selhání pravého srdce. Zdá se, že lékařská literatura shledává nálezy nemocnic, jako je San Diego, s laskavým svolením, a je docela možné, že se v budoucnu tato operace stane běžnější.