O que é tromboendarterectomia pulmonar?

A tromboendarterectomia pulmonar é um procedimento cirúrgico projetado para remover coágulos sanguíneos que se formaram nos pulmões e que estão causando condições como alta pressão nos pulmões (hipertensão pulmonar) e insuficiência do lado direito do coração. Esta cirurgia é complexa e ainda é realizada apenas em alguns centros médicos. Estudos sobre o assunto, que datam da década de 1970, e publicados na Universidade da Califórnia em San Diego, onde o procedimento foi defendido e realizado com mais frequência, sugerem que pode ser um método relativamente bem-sucedido de remoção de coágulos sanguíneos para certas pessoas. Devido ao fato de que nem todos os centros médicos realizam, aqueles que procuram uma tromboendarterectomia pulmonar precisam utilizar um hospital especializado no tratamento dessa condição.

Quando os cirurgiões contemplam tromboendarterectomia pulmonar para um paciente, eles enfrentam um procedimento demorado que requer precisão excepcional. Esta cirurgia utiliza o controle interno e externo do desvio do pulmão do coração para interromper a função cardíaca e o fluxo sanguíneo, de modo que coágulos, que podem ser muito grandes e numerosos, possam ser extraídos. Uma cirurgia típica desse tipo, que é um procedimento de tórax aberto, leva cerca de oito horas para ser realizada e requer várias induções de parada ou parada do coração, a fim de acessar todos os coágulos sanguíneos.

Embora a tromboendarterectomia pulmonar pareça perigosa, nos centros onde é realizada com mais frequência, os cirurgiões se orgulham de baixas taxas de mortalidade. UC San Diego, por exemplo, tem 95,5% de raiva na sobrevida para a cirurgia. Eles o comparam especialmente a outros tratamentos em potencial para a formação de vários coágulos, como o transplante de pulmão. De qualquer ponto de vista, a taxa de sobrevivência da UC San Diego é muito maior que a taxa de sobrevivência de transplante de pulmão e, quando o procedimento é bem-sucedido, é quase uma cura completa da doença. Muitas pessoas precisam permanecer com anticoagulantes como a varfarina (Coumadin®) por toda a vida, para evitar a formação de mais coágulos ou derrames.

Note-se que nem todos os centros têm as mesmas estatísticas de sobrevida para tromboendarterectomia pulmonar. Se o procedimento for sugerido em qualquer hospital, os pacientes devem perguntar sobre o número de procedimentos realizados e a taxa de sucesso. Esses números na maioria dos hospitais podem ser relativamente baixos, e muitas pessoas viajam para um hospital com maior experiência, se desejam esse procedimento.

O potencial para a cura total é a coisa mais emocionante na tromboendarterectomia pulmonar. Dada uma cirurgia realizada com sucesso, muitas pessoas são capazes de retomar completamente a vida, onde antes elas poderiam estar excepcionalmente doentes devido a pulmões comprometidos ou falha do coração direito. A literatura médica parece ver os achados de hospitais como San Diego a favor, e é bem possível que no futuro essa cirurgia possa se tornar mais comum.