Quais fatores afetam a dose de heparina?
Ao administrar a heparina, a dosagem correta é extremamente importante porque pouco não terá um efeito anticoagulante suficiente para a condição médica do paciente, enquanto demais pode causar hemorragia, possivelmente resultando em morte. A dose correta de heparina depende de vários fatores, incluindo o peso corporal do paciente, a condição geral e o tempo ativo de tromboplastina parcial (APTT), que é a quantidade de tempo em segundos necessários para o sangue coagular. Outras variáveis de peso corporal podem ser usadas para calcular a dose de heparina relacionada ao peso, incluindo ajustes feitos para pacientes obesos. Finalmente, durante a administração, mudanças na condição, a presença de sangramento significativo e mudanças na estabilidade hemodinâmica podem indicar a necessidade de ajustar a dose de heparina. Os médicos debateram o uso de peso versus não-weiA dosagem baseada em GHT, com a opinião prevalecente atual em favor da dosagem baseada em peso. A dosagem de heparina não baseada em peso indica um bolus inicial de 5.000 unidades com infusões de 1.000 unidades por hora.
As diretrizes atuais baseadas em peso indicam uma administração inicial de 80 unidades por quilograma de peso corporal real (ABW) e infusão de manutenção de 18 unidades por quilograma ABW por hora, quando o APTT é inferior a 35 segundos. Os ajustes são feitos com base em avaliações periódicas do agendamento, geralmente a cada seis horas. A avaliação do APPT revela como a heparina está funcionando dentro do corpo. A contagem de plaquetas e a contagem sanguínea completa (CBC) também podem ajudar a determinar se é necessário um ajuste de dosagem de heparina.
Outro protocolo de dosagem de heparina baseado em peso às vezes é usado com base em cálculos que envolvem peso corporal real e peso corporal magro em quilogramas. A altura do paciente em polegadas é calculALTA. Sessenta é subtraído do total. A resposta é multiplicada por 2,3 e, em seguida, é adicionada 50 para homens e 45 é adicionada para mulheres. A resposta é igual ao peso corporal magro do paciente (LBW) em quilogramas.
Se o ABW for superior a 1,4 vezes o LBW, o paciente será considerado obesidade. Uma fórmula diferente é usada para explicar o aumento do volume sanguíneo de um paciente obeso. Nesse caso, o peso da dosagem é calculado tomando a diferença entre ABW e LBW, multiplicando o resultado por 0,4 e adicionando o resultado ao LBW. Alguns médicos não usam essa fórmula, afirmando que o aumento do volume sanguíneo em um paciente obeso tem um efeito mínimo na dose de heparina.