Vilka faktorer påverkar heparindosering?

Vid administrering av heparin är den korrekta dosen oerhört viktig eftersom för lite inte kommer att ha tillräckligt med en antikoagulant effekt för patientens medicinska tillstånd, medan för mycket kan orsaka blödning, vilket möjligen resulterar i döden. Korrekt heparindoser beror på flera faktorer, inklusive patientens kroppsvikt, allmänna tillstånd och aktiv partiell tromboplastintid (aPTT), vilket är den tid på några sekunder som det tar för blod att koagulera. Andra variabler med kroppsvikt kan användas för att beräkna viktrelaterad heparindos, inklusive justeringar gjorda för feta patienter. Slutligen, under administrering, kan förändringar i tillstånd, närvaron av betydande blödning och förändringar i hemodynamisk stabilitet indikera ett behov av att justera heparindosering.

eftersom heparin först upptäcktes och blev allmänt använt i början av 1900 -talet, olika åsikter om hur man bestämmer dosering har uttryckts. Läkare har diskuterat användningen av viktbaserad kontra icke-WEIGHT-baserad dosering, med nuvarande rådande åsikt till förmån för viktbaserad dos. Icke-viktbaserad heparindosering indikerar en initial bolus på 5 000 enheter med infusioner på 1 000 enheter per timme.

Nuvarande viktbaserade riktlinjer indikerar en initial bolusadministration av 80 enheter per kilo faktiskt kroppsvikt (ABW) och underhållsinfusion av 18 enheter per kilo ABW per timme när APTT är mindre än 35 sekunder. Justeringar görs baserat på periodiska bedömningar av APPT, vanligtvis ungefär var sjätte timme. Bedömning av APPT avslöjar hur väl heparin arbetar inom kroppen. Trombocytantal och kompletta blodantal (CBC) kan också hjälpa till att avgöra om en heparindosjustering behövs.

Ett annat viktbaserat heparindoseringsprotokoll används ibland baserat på beräkningar som involverar faktisk kroppsvikt och mager kroppsvikt i kilogram. Patientens höjd i tum är calculated. Sextio subtraheras från det totala. Svaret multipliceras med 2,3 och sedan tillsätts 50 för män, och 45 läggs till för kvinnor. Svaret är lika med patientens magra kroppsvikt (LBW) i kilogram.

Om ABW är större än 1,4 gånger LBW, betraktas patienten överviktiga. En annan formel används för att redogöra för den ökade blodvolymen hos en överviktig patient. I detta fall beräknas doseringsvikten genom att ta skillnaden mellan ABW och LBW, multiplicera resultatet med 0,4 och lägga till resultatet till LBW. Vissa läkare använder inte denna formel och säger att den ökade blodvolymen hos en överviktig patient har en minimal effekt på heparindosering.