헤파린 복용량에 영향을 미치는 요인은 무엇입니까?

헤파린을 투여 할 때, 너무 적은 양은 환자의 건강 상태에 충분한 항응고제 효과를 갖지 않을 수 있고, 너무 많으면 출혈을 유발하여 사망에이를 수 있기 때문에 정확한 용량이 매우 중요하다. 올바른 헤파린 복용량은 환자의 체중, 일반적인 상태 및 활동적인 부분 혈소판 형성 시간 (aPTT)을 포함하여 혈액이 응고하는 데 걸리는 시간 (초)의 몇 가지 요소에 따라 다릅니다. 체중의 다른 변수는 비만 환자에 대한 조정을 포함하여 체중 관련 헤파린 용량을 계산하는데 사용될 수있다. 마지막으로, 투여 동안 상태의 변화, 상당한 출혈의 존재 및 혈역학 적 안정성의 변화는 헤파린 용량을 조정해야 할 필요가 있음을 나타낼 수있다.

헤파린이 처음 발견되어 20 세기 초에 널리 사용 된 이후로, 복용량을 결정하는 방법에 대한 다른 의견이 표현되었습니다. 의사들은 체중 기반 복용량에 찬성하여 현재의 일반적인 의견으로 체중 기반 및 비 중량 기반 투여의 사용법에 대해 논의했습니다. 비 중량 기반 헤파린 용량은 시간당 1,000 단위의 주입으로 5,000 단위의 초기 볼 루스를 나타냅니다.

현재의 체중-기준 지침은 aPTT가 35 초 미만일 때 실제 체중 (ABW) 킬로그램 당 80 단위의 초기 볼 루스 투여 및 시간당 킬로그램 ABW 당 18 단위의 유지 주입을 나타낸다. 조정은 일반적으로 약 6 시간마다 aPPT의 주기적 평가를 기반으로 이루어집니다. aPPT의 평가는 체내에서 헤파린이 얼마나 잘 작용 하는지를 보여줍니다. 혈소판 수와 전체 혈구 수 (CBC)는 헤파린 용량 조정이 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 체중-기반 헤파린 투여 프로토콜은 때때로 실제 체중 및 제 지방 체중 (킬로그램)을 포함하는 계산에 기초하여 사용된다. 환자의 키 (인치)가 계산됩니다. 총계에서 60이 차감됩니다. 답에 2.3을 곱한 다음 남성의 경우 50이, 여성의 경우 45가 추가됩니다. 답은 환자의 제 지방 체중 (LBW)을 킬로그램 단위로 나타냅니다.

ABW가 LBW의 1.4 배보다 크면 환자는 비만으로 간주됩니다. 비만 환자의 증가 된 혈액량을 설명하기 위해 다른 공식이 사용됩니다. 이 경우, 투여 중량은 ABW와 LBW의 차이를 취하고 결과에 0.4를 곱한 다음 결과를 LBW에 추가하여 계산됩니다. 일부 의사는 비만 환자의 혈액량 증가가 헤파린 복용량에 최소한의 영향을 미친다는 내용으로이 공식을 사용하지 않습니다.