¿Qué factores afectan la dosis de heparina?

Al administrar heparina, la dosis correcta es extremadamente importante porque muy poco no tendrá suficiente efecto anticoagulante para la condición médica del paciente, mientras que demasiado puede causar hemorragia, posiblemente provocar la muerte. La dosis correcta de heparina depende de varios factores, incluido el peso corporal del paciente, la condición general y el tiempo de tromboplastina parcial activo (APTT), que es la cantidad de tiempo en segundos que la sangre tarda la sangre. Se pueden usar otras variables de peso corporal para calcular la dosis de heparina relacionada con el peso, incluidos los ajustes realizados para pacientes obesos. Finalmente, durante la administración, los cambios en la condición, la presencia de sangrado significativo y los cambios en la estabilidad hemodinámica pueden indicar la necesidad de ajustar la dosis de heparina.

Dado que la heparina se descubrió por primera vez y se ha utilizado ampliamente a principios del siglo XX, diferentes opiniones sobre cómo determinar la dosis. Los médicos han debatido el uso de peso versus no WEIDosificación basada en GHT, con una opinión prevaleciente actual a favor de la dosis basada en el peso. La dosis de heparina no basada en el peso indica un bolo inicial de 5,000 unidades con infusiones de 1,000 unidades por hora.

Las pautas basadas en el peso actuales indican una administración inicial de bolo de 80 unidades por kilogramo de peso corporal real (ABW) e infusión de mantenimiento de 18 unidades por kilogramo ABW por hora cuando APTT es inferior a 35 segundos. Los ajustes se realizan en función de las evaluaciones periódicas de la cita, generalmente aproximadamente cada seis horas. La evaluación de la cita revela qué tan bien funciona la heparina dentro del cuerpo. Los recuentos de plaquetas y los recuentos sanguíneos completos (CBC) también pueden ayudar a determinar si se necesita un ajuste de dosis de heparina.

Otro protocolo de dosificación de heparina basada en el peso a veces se usa en función de los cálculos que involucran el peso corporal real y el peso corporal delgado en kilogramos. La altura del paciente en pulgadas es calculate. Sesenta se restan del total. La respuesta se multiplica por 2.3 y luego se agrega 50 para hombres, y 45 se agrega para las hembras. La respuesta es igual al peso corporal magro (LBW) del paciente en kilogramos.

Si el ABW es mayor de 1.4 veces el LBW, el paciente se considera obeso. Se usa una fórmula diferente para tener en cuenta el aumento del volumen sanguíneo de un paciente obeso. En este caso, el peso de la dosificación se calcula tomando la diferencia entre ABW y LBW, multiplicando el resultado por 0.4 y agregando el resultado a LBW. Algunos médicos no usan esta fórmula, indicando que el aumento del volumen de sangre en un paciente obeso tiene un efecto mínimo sobre la dosis de heparina.