Vad är en leverintrångare?
En leverintrångare är ett kirurgiskt instrument som används för att förflytta levern från kirurgens synfält under en operation som involverar bukhålan. Det kan också användas för att tillhandahålla stöd för levern när den flyttas från sin ursprungliga plats. De flesta leverintrångare är konstruerade för att användas flera gånger och måste steriliseras innan de används i det kirurgiska ingreppet. Storleken och formen på en leverintrångare beror på vilken typ av operation som utförs, såsom en endoskopisk, laparoskopisk eller öppen bukoperation. I allmänhet kommer minst tre storlekar av retraktorer att beredas för varje typ av procedur, vilket gör att kirurgen kan välja den bästa storleken för patienten.
En typ av retractor kallas en triangulär leverintrång. Det tunna metallröret bildar en triangelliknande öppning i instrumentets ände. När denna retractor sätts in i bukhålan, kan den användas för att lyfta orgelet eller flytta andra inre strukturer från kirurgens synfält. Denna typ av retractor används oftast vid endoskopiska operationer.
En annan leverintrångare som används vid endoskopiska procedurer kallas en Nathanson® retractor. Detta instrument har långa tunna slangar med en något hästskoformad ände. Den böjda änden används för att hålla levern på plats medan kirurgen slutför proceduren.
En leverintrångare som används för laparoskopiska förfaranden har två vinklar separerade med tunt rör. Den övre vinkeln gör det möjligt att införa instrumentet i bukhålan, och den nedre rundade vinkeln används för att hålla och flytta levern och andra bukorgan efter behov. Denna typ av retractor används oftast under en gastrisk bypass-operation.
Öppna bukoperationer kan kräva användning av en stor leverinträngare som är monterad på ett bord för stabilitet. Enheten har fyra ben anslutna till det krökta partiet av retractorn som håller orgelet i läge. Det kan lämnas på plats under en utökad operation.
Komplikationerna från att använda en leverintrångare under operationen är olika. Det ytterligare snitt som är nödvändigt för att sätta in retractorn kan bli infekterat och kräva behandling med antibiotika. Ibland kan en snörning eller skärning uppstå på leverns yta som kan orsaka längre läkningstider och en ökning av smärta och obehag som rapporterats av patienten. Sällan kan leverens lob som dras tillbaka under endoskopiska eller laparoskopiska operationer utveckla venös trängsel som resulterar i en brist på syresatt blod som cirkulerar genom hela liftsystemet. Minskningen av syre kan orsaka att nekros utvecklas i leverens lob som flyttades under operationen och orsaka behov av ytterligare operation för att ta bort den drabbade loben.