Was ist ein Leberhalter?
Ein Leber-Retraktor ist ein chirurgisches Instrument, mit dem die Leber während einer Operation mit Beteiligung der Bauchhöhle aus dem Sichtfeld des Chirurgen bewegt wird. Es kann auch verwendet werden, um die Leber zu unterstützen, wenn sie von ihrem ursprünglichen Standort entfernt wird. Die meisten Leber-Retraktoren können mehrfach verwendet werden und müssen vor dem chirurgischen Eingriff sterilisiert werden. Die Größe und Form eines Leber-Retraktors hängt von der Art der durchgeführten Operation ab, beispielsweise einer endoskopischen, laparoskopischen oder offenen Bauchoperation. Im Allgemeinen werden mindestens drei Größen von Retraktoren für jede Art von Eingriff hergestellt, sodass der Chirurg die beste Größe für den Patienten auswählen kann.
Eine Art von Retraktor wird als dreieckiger Leberretraktor bezeichnet. Der dünne Metallschlauch bildet eine dreieckige Öffnung am Ende des Instruments. Sobald dieser Retraktor in die Bauchhöhle eingeführt ist, kann er zum Anheben des Organs oder zum Entfernen anderer innerer Strukturen vom Gesichtsfeld des Chirurgen verwendet werden. Diese Art von Wundspreizer wird am häufigsten bei endoskopischen Operationen eingesetzt.
Ein weiterer bei endoskopischen Eingriffen verwendeter Leberretraktor wird als Nathanson®-Retraktor bezeichnet. Dieses Instrument hat einen langen, dünnen Schlauch mit einem leicht hufeisenförmigen Ende. Das gebogene Ende wird verwendet, um die Leber an Ort und Stelle zu halten, während der Chirurg den Vorgang abschließt.
Ein für laparoskopische Eingriffe verwendeter Leber-Retraktor weist zwei durch dünne Schläuche getrennte Winkel auf. Der obere Winkel ermöglicht das Einführen des Instruments in die Bauchhöhle, und der untere abgerundete Winkel dient zum Halten und Bewegen der Leber und anderer Bauchorgane nach Bedarf. Diese Art von Retraktor wird am häufigsten während einer Magenbypass-Operation verwendet.
Offene Bauchoperationen erfordern möglicherweise die Verwendung eines großen Leber-Retraktors, der aus Stabilitätsgründen an einem Tisch befestigt ist. Das Gerät hat vier Beine, die mit dem gekrümmten Teil des Retraktors verbunden sind, der das Organ in Position hält. Es kann während eines längeren Betriebs an Ort und Stelle bleiben.
Die Komplikationen bei der Verwendung eines Leberretraktors während der Operation sind vielfältig. Der zusätzliche Schnitt, der zum Einführen des Retraktors erforderlich ist, kann infiziert werden und eine Behandlung mit Antibiotika erfordern. Gelegentlich kann es zu einem Riss oder Schnitt auf der Leberoberfläche kommen, der zu längeren Heilungszeiten und einer Zunahme der vom Patienten berichteten Schmerzen und Beschwerden führen kann. In seltenen Fällen kann der Leberlappen, der während der endoskopischen oder laparoskopischen Operationen zurückgezogen wurde, eine venöse Stauung entwickeln, die zu einem Mangel an sauerstoffhaltigem Blut führt, das im gesamten Lebersystem zirkuliert. Die Abnahme des Sauerstoffgehalts kann dazu führen, dass sich im Leberlappen, der während der Operation bewegt wurde, eine Nekrose entwickelt und eine weitere Operation zur Entfernung des betroffenen Lappens erforderlich wird.