肝臓リトラクターとは？

肝臓開創器は、腹腔を含む手術中に外科医の視野から肝臓を移動させるために使用される手術器具です。 また、肝臓が元の場所から移動するときに肝臓をサポートするために使用することもできます。 ほとんどの肝開創器は複数回使用するように設計されており、外科手術で使用する前に滅菌する必要があります。 肝開創器のサイズと形状は、内視鏡手術、腹腔鏡手術、または開腹手術など、実行される手術の種類によって異なります。 一般に、手術の種類ごとに少なくとも3つのサイズの開創器を用意し、外科医が患者に最適なサイズを選択できるようにします。

開創器の1つのタイプは、三角肝臓開創器と呼ばれます。 薄い金属管は、機器の端に三角形のような開口部を形成します。 この開創器を腹腔に挿入すると、それを使用して臓器を持ち上げたり、外科医の視野から他の内部構造を移動したりできます。 このタイプの開創器は、内視鏡手術中に最もよく使用されます。

内視鏡手術で使用される別の肝臓開創器は、Nathanson®開創器と呼ばれます。 この楽器は、馬蹄形の端がわずかに付いた細長いチューブを特徴としています。 湾曲した端は、外科医が手術を完了する間、肝臓を所定の位置に保持するために使用されます。

腹腔鏡手術に使用される肝臓の開創器には、細いチューブで区切られた2つの角度があります。 上部の角度は、腹腔内への器具の挿入を可能にし、下部の丸みを帯びた角度は、必要に応じて肝臓や他の腹部臓器を保持および移動するために使用されます。 このタイプの開創器は、胃バイパス手術中に最も一般的に使用されます。

開腹手術では、安定性を確保するためにテーブルに取り付けられた大きな肝臓用開創器の使用が必要になる場合があります。 この装置には、臓器を所定の位置に保持する開創器の湾曲部分に接続された4本の脚があります。 拡張操作の間は、そのままにしておくことができます。

手術中に肝開創器を使用することによる合併症はさまざまです。 開創器を挿入するために必要な追加の切開部が感染し、抗生物質による治療が必要になる場合があります。 時折、肝臓の表面に裂傷や切り傷が生じ、治癒時間が長くなり、患者が報告する痛みや不快感が増すことがあります。 まれに、内視鏡手術または腹腔鏡手術中に引っ込んだ肝臓の葉が静脈鬱血を発症し、その結果、肝臓系全体に循環する酸素化血液が不足することがあります。 酸素の減少により、手術中に動かされた肝臓の葉に壊死が発生し、影響を受けた葉を取り除くためのさらなる手術が必要になる場合があります。