O que é um afastador de fígado?

Um afastador de fígado é um instrumento cirúrgico usado para mover o fígado para fora do campo visual do cirurgião durante uma operação que envolve a cavidade abdominal. Também pode ser usado para fornecer suporte ao fígado à medida que ele é movido de sua localização original. A maioria dos afastadores de fígado é projetada para ser usada várias vezes e deve ser esterilizada antes de ser usada no procedimento cirúrgico. O tamanho e a forma de um afastador de fígado depende do tipo de operação realizada, como uma cirurgia endoscópica, laparoscópica ou abdominal aberta. Geralmente, pelo menos três tamanhos de afastadores serão preparados para cada tipo de procedimento, permitindo ao cirurgião escolher o melhor tamanho para o paciente.

Um tipo de afastador é chamado de afastador triangular do fígado. O tubo fino de metal forma uma abertura em forma de triângulo no final do instrumento. Uma vez que esse afastador é inserido na cavidade abdominal, ele pode ser usado para levantar o órgão ou afastar outras estruturas internas do campo visual do cirurgião. Esse tipo de afastador é usado com mais frequência durante operações endoscópicas.

Outro afastador de fígado usado em procedimentos endoscópicos é chamado de afastador Nathanson®. Este instrumento possui tubos finos e longos com uma extremidade levemente em forma de ferradura. A extremidade curva é usada para manter o fígado no lugar enquanto o cirurgião conclui o procedimento.

Um afastador de fígado usado para procedimentos laparoscópicos tem dois ângulos separados por tubos finos. O ângulo superior permite a inserção do instrumento na cavidade abdominal, e o ângulo arredondado inferior é usado para segurar e mover o fígado e outros órgãos abdominais, conforme necessário. Esse tipo de afastador é mais comumente usado durante uma cirurgia de bypass gástrico.

As cirurgias abdominais abertas podem exigir o uso de um grande afastador de fígado montado em uma mesa para garantir a estabilidade. O dispositivo possui quatro pernas conectadas à parte curva do afastador que mantém o órgão em posição. Pode ser deixado no local durante uma operação prolongada.

As complicações do uso de um afastador de fígado durante a cirurgia são variadas. A incisão adicional necessária para inserir o afastador pode ficar infectada e requer tratamento com antibióticos. Ocasionalmente, uma laceração ou corte pode ocorrer na superfície do fígado, o que pode causar tempos de cicatrização mais longos e um aumento na dor e desconforto relatados pelo paciente. Raramente, o lobo do fígado retraído durante as operações endoscópicas ou laparoscópicas pode desenvolver congestão venosa que resulta na falta de circulação de sangue oxigenado por todo o sistema hepático. A diminuição do oxigênio pode causar necrose no lobo do fígado que foi movido durante a operação e causar a necessidade de uma nova cirurgia para remover o lobo afetado.