Che cos'è un divaricatore del fegato?
Un divaricatore epatico è uno strumento chirurgico utilizzato per spostare il fegato fuori dal campo visivo del chirurgo durante un'operazione che coinvolge la cavità addominale. Può anche essere usato per fornire supporto al fegato quando viene spostato dalla sua posizione originale. La maggior parte dei divaricatori epatici sono progettati per essere utilizzati più volte e devono essere sterilizzati prima di essere utilizzati nella procedura chirurgica. Le dimensioni e la forma di un divaricatore del fegato dipendono dal tipo di operazione eseguita, come un intervento chirurgico addominale endoscopico, laparoscopico o aperto. Generalmente, saranno preparati almeno tre formati di divaricatori per ciascun tipo di procedura, consentendo al chirurgo di scegliere la dimensione migliore per il paziente.
Un tipo di divaricatore è chiamato divaricatore epatico triangolare. Il sottile tubo metallico forma un'apertura a forma di triangolo all'estremità dello strumento. Una volta inserito questo divaricatore nella cavità addominale, può essere utilizzato per sollevare l'organo o allontanare altre strutture interne dal campo visivo del chirurgo. Questo tipo di divaricatore viene utilizzato più spesso durante le operazioni endoscopiche.
Un altro divaricatore per fegato usato nelle procedure endoscopiche è chiamato divaricatore Nathanson®. Questo strumento presenta un tubo lungo e sottile con un'estremità leggermente a ferro di cavallo. L'estremità curva viene utilizzata per mantenere il fegato in posizione mentre il chirurgo completa la procedura.
Un divaricatore epatico utilizzato per procedure laparoscopiche ha due angoli separati da un tubo sottile. L'angolo superiore consente l'inserimento dello strumento nella cavità addominale e l'angolo arrotondato inferiore viene utilizzato per trattenere e muovere il fegato e altri organi addominali secondo necessità. Questo tipo di divaricatore viene utilizzato più comunemente durante un intervento chirurgico di bypass gastrico.
Gli interventi chirurgici addominali aperti possono richiedere l'uso di un divaricatore per fegato di grandi dimensioni montato su un tavolo per la stabilità. Il dispositivo ha quattro gambe collegate alla parte curva del divaricatore che tiene in posizione l'organo. Può essere lasciato sul posto durante un'operazione estesa.
Le complicazioni derivanti dall'uso di un divaricatore epatico durante l'intervento chirurgico sono varie. L'incisione aggiuntiva necessaria per inserire il divaricatore può essere infettata e richiedere un trattamento con antibiotici. Occasionalmente, può verificarsi una lacerazione o un taglio sulla superficie del fegato che può causare tempi di guarigione più lunghi e un aumento del dolore e del disagio segnalati dal paziente. Raramente, il lobo del fegato che è stato retratto durante le operazioni endoscopiche o laparoscopiche può sviluppare una congestione venosa che provoca una mancanza di sangue ossigenato che circola attraverso il sistema epatico. La riduzione dell'ossigeno può causare lo sviluppo di necrosi nel lobo del fegato che è stato spostato durante l'operazione e può essere necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere il lobo interessato.