Qu'est-ce qu'un écarteur de foie?
Un rétracteur de foie est un instrument chirurgical utilisé pour déplacer le foie hors du champ visuel du chirurgien lors d'une opération impliquant la cavité abdominale. Il peut également être utilisé pour soutenir le foie lorsqu’il est déplacé de son emplacement initial. La plupart des écarteurs du foie sont conçus pour être utilisés plusieurs fois et doivent être stérilisés avant d'être utilisés dans une procédure chirurgicale. La taille et la forme d'un écarteur hépatique dépendent du type d'opération pratiquée, par exemple une chirurgie endoscopique, laparoscopique ou abdominale ouverte. Généralement, au moins trois tailles d’écarteurs seront préparées pour chaque type d’intervention, ce qui permettra au chirurgien de choisir la taille la mieux adaptée au patient.
Un type de rétracteur est appelé un rétracteur de foie triangulaire. Le tube métallique mince forme une ouverture en forme de triangle à la fin de l'instrument. Une fois que cet écarteur est inséré dans la cavité abdominale, il peut être utilisé pour soulever l’organe ou éloigner les autres structures internes du champ visuel du chirurgien. Ce type de rétracteur est utilisé le plus souvent lors d'opérations endoscopiques.
Un autre écarteur du foie utilisé dans les procédures endoscopiques est appelé écarteur Nathanson®. Cet instrument comporte un long tube fin avec une extrémité légèrement en forme de fer à cheval. L'extrémité courbée est utilisée pour maintenir le foie en place pendant que le chirurgien termine la procédure.
Un écarteur de foie utilisé pour les procédures laparoscopiques a deux angles séparés par un mince tube. L'angle supérieur permet l'insertion de l'instrument dans la cavité abdominale et l'angle arrondi inférieur sert à maintenir et à déplacer le foie et d'autres organes abdominaux selon les besoins. Ce type de rétracteur est le plus couramment utilisé lors d’un pontage gastrique.
Les chirurgies abdominales ouvertes peuvent nécessiter l’utilisation d’un grand écarteur de foie monté sur une table pour plus de stabilité. Le dispositif comporte quatre jambes reliées à la partie incurvée de l’écarteur qui maintient l’organe en position. Il peut être laissé en place pendant une opération prolongée.
Les complications résultant de l'utilisation d'un écarteur de foie pendant une intervention chirurgicale sont variées. L'incision supplémentaire nécessaire pour insérer le rétracteur peut être infectée et nécessiter un traitement aux antibiotiques. Parfois, une lacération ou une coupure à la surface du foie peut entraîner des temps de guérison plus longs et une augmentation de la douleur et de l'inconfort signalés par le patient. Rarement, le lobe du foie qui s'est rétracté au cours d'opérations endoscopiques ou laparoscopiques peut développer une congestion veineuse entraînant un manque de sang oxygéné circulant dans le système hépatique. La diminution de l'oxygène peut provoquer une nécrose dans le lobe du foie qui a été déplacé au cours de l'opération et nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale pour retirer le lobe touché.