Hvad er en leverudtrækker?
En leverudtrækker er et kirurgisk instrument, der bruges til at bevæge leveren ud af det kirurgiske synsfelt under en operation, der involverer mavehulen. Det kan også bruges til at yde støtte til leveren, når den flyttes fra sin oprindelige placering. De fleste levertrækkere er designet til at blive brugt flere gange og skal steriliseres, inden de anvendes i den kirurgiske procedure. Størrelsen og formen på en levertrækker afhænger af typen af operation, der udføres, såsom en endoskopisk, laparoskopisk eller åben mavekirurgi. Generelt vil der blive forberedt mindst tre størrelser af tilbagetrækere til hver type procedure, hvilket giver kirurgen mulighed for at vælge den bedste størrelse til patienten.
En type retractor kaldes en trekantet levertrækker. Det tynde metalrør danner en trekantlignende åbning i enden af instrumentet. Når denne indtrækker er indsat i mavehulen, kan den bruges til at løfte organet eller flytte andre interne strukturer væk fra kirurgens synsfelt. Denne type retractor bruges oftest under endoskopiske operationer.
En anden levertrækker, der bruges i endoskopiske procedurer, kaldes en Nathanson®-retractor. Dette instrument har lang tyndt slange med en let hesteskoformet ende. Den buede ende bruges til at holde leveren på plads, mens kirurgen afslutter proceduren.
En leverudtrækker, der anvendes til laparoskopiske procedurer, har to vinkler adskilt med tyndt rør. Den øverste vinkel muliggør indsættelse af instrumentet i bughulen, og den nedre afrundede vinkel bruges til at holde og bevæge leveren og andre maveorganer efter behov. Denne type tilbagetrækningsmaskine bruges oftest under en gastrisk bypass-operation.
Åbne mavekirurgier kan kræve anvendelse af en stor levertrækker, der er monteret på et bord for stabilitet. Enheden har fire ben forbundet til den buede del af tilbagetrækeren, der holder orgelet i position. Det kan være på plads under en udvidet operation.
Komplikationer fra brug af en levertrækker under operationen er forskellige. Det ekstra snit, der er nødvendigt for at indsætte retractoren, kan blive inficeret og kræver behandling med antibiotika. Lejlighedsvis kan der opstå en snøring eller skæring på overfladen af leveren, der kan forårsage længere helingstider og en stigning i smerter og ubehag rapporteret af patienten. I sjældne tilfælde kan leveren, der blev trukket tilbage under de endoskopiske eller laparoskopiske operationer, udvikle venøs overbelastning, der resulterer i en mangel på iltfrit blod, der cirkulerer i hele leversystemet. Faldet i ilt kan få nekrose til at udvikle sig i leverens lob, der blev flyttet under operationen, og medføre et behov for en yderligere operation for at fjerne den berørte lap.