Wat is een leverretractor?
Een leverretractor is een chirurgisch instrument dat wordt gebruikt om de lever uit het gezichtsveld van de chirurg te verplaatsen tijdens een operatie waarbij de buikholte is betrokken. Het kan ook worden gebruikt om de lever te ondersteunen wanneer deze van zijn oorspronkelijke locatie wordt verplaatst. De meeste leverretractors zijn ontworpen om meerdere keren te worden gebruikt en moeten worden gesteriliseerd voordat ze in de chirurgische procedure worden gebruikt. De grootte en vorm van een leverretractor is afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd, zoals een endoscopische, laparoscopische of open buikoperatie. Over het algemeen worden voor elk type procedure ten minste drie maten oprolmechanismen voorbereid, zodat de chirurg de beste maat voor de patiënt kan kiezen.
Een type retractor wordt een driehoekige leverretractor genoemd. De dunne metalen buis vormt een driehoekachtige opening aan het uiteinde van het instrument. Nadat dit oprolmechanisme in de buikholte is ingebracht, kan het worden gebruikt om het orgaan op te tillen of andere interne structuren weg van het gezichtsveld van de chirurg te verplaatsen. Dit type oprolmechanisme wordt het meest gebruikt tijdens endoscopische operaties.
Een andere leverretractor die wordt gebruikt in endoscopische procedures wordt een Nathanson®-retractor genoemd. Dit instrument heeft lange dunne slangen met een licht hoefijzervormig uiteinde. Het gebogen uiteinde wordt gebruikt om de lever op zijn plaats te houden terwijl de chirurg de procedure voltooit.
Een leverretractor die wordt gebruikt voor laparoscopische procedures heeft twee hoeken gescheiden door dunne slangen. De bovenste hoek maakt het inbrengen van het instrument in de buikholte mogelijk, en de onderste afgeronde hoek wordt gebruikt om de lever en andere buikorganen naar behoefte vast te houden en te verplaatsen. Dit type oprolmechanisme wordt meestal gebruikt tijdens een bypassoperatie van de maag.
Open buikoperaties kunnen het gebruik van een grote leverretractor vereisen die voor stabiliteit op een tafel is gemonteerd. Het apparaat heeft vier poten die zijn verbonden met het gebogen gedeelte van het oprolmechanisme dat het orgel in positie houdt. Het kan op zijn plaats blijven gedurende een uitgebreide operatie.
Complicaties van het gebruik van een leverretractor tijdens chirurgie zijn gevarieerd. De extra incisie die nodig is om het oprolmechanisme in te brengen, kan geïnfecteerd raken en behandeling met antibiotica vereisen. Af en toe kan een scheur of snee op het oppervlak van de lever optreden die langere genezingstijden en een toename van de pijn en het ongemak veroorzaakt door de patiënt kan veroorzaken. In zeldzame gevallen kan de lob van de lever die werd ingetrokken tijdens de endoscopische of laparoscopische operaties veneuze congestie ontwikkelen die resulteert in een gebrek aan zuurstofrijk bloed dat door het hepatische systeem circuleert. De afname van zuurstof kan ertoe leiden dat necrose ontstaat in de leverkwab die tijdens de operatie werd verplaatst, en dat een verdere operatie nodig was om de aangetaste kwab te verwijderen.