Wat is pyloromyotomie?

Pyloromyotomie is een chirurgische ingreep bij zuigelingen die aan pylorische stenose lijden. Pylorische stenose treedt op wanneer de spier rond de onderste opening van de maag te groot wordt en de opening vernauwt. Deze opening staat bekend als de pylorus en vernauwing van de opening kan voorkomen dat de inhoud van de maag in de dunne darm terechtkomt.

Pylorische stenose wordt meestal gediagnosticeerd bij zuigelingen die drie tot vijf maanden oud zijn. Het lijkt vaker voor te komen bij mannen dan bij vrouwen. De oorzaak is onbekend, maar het kan worden geërfd van een ouder die aan de aandoening leed. Symptomen van pylore stenose zijn krachtig braken, uitdroging en constante honger. Deze symptomen moeten niet worden genegeerd, omdat deze aandoening zeer ernstig kan zijn.

Een arts heeft een geschiedenis van braken en andere symptomen nodig om de diagnose te stellen. Bij lichamelijk onderzoek van het kind kan de arts de vergrote spier aan de basis van de maag voelen. Het voelt als een kleine knoop in de buik. Als pylorische stenose wordt gedetecteerd, wordt meestal een pyloromyotomie aanbevolen.

Voorafgaand aan het plannen van de pyloromyotomie-operatie, kan de arts de baby plannen voor een echografie om een ​​zicht op de maag te krijgen. Röntgenfoto's kunnen ook worden gemaakt waarbij de baby een contrastkleurstof moet drinken die de verstopping aan de basis van de maag zal laten zien. Soms zijn samentrekkingen van de buik zichtbaar als de maag voedsel in de dunne darm probeert te duwen. Zodra de diagnose is bevestigd, wordt de operatie meestal snel daarna gepland.

Om de baby voor te bereiden op een operatie, moeten vloeistoffen eerst intraveneus worden toegediend om eventuele uitdroging te corrigeren. De pyloromyotomie-procedure wordt uitgevoerd terwijl de baby onder algehele narcose is. Het kan worden gedaan als een open operatie of als een laparoscopische procedure.

Voor de open procedure wordt een kleine incisie in de buik gemaakt. De chirurg lokaliseert de basis van de maag en maakt een snee in de spier rondom de pylorus. Dit opent de spier en laat de opening aan de basis van de maag uitzetten zodat voedsel door kan dringen naar de dunne darm.

Laparoscopische pyloromyotomie komt vaker voor en omvat het inbrengen van een camera en chirurgische instrumenten door drie of vier kleine incisies in de buik. Net als bij een open procedure, wordt een snee gemaakt in de spier rondom de pylorus om de opening van de maag te vergroten. Herstel van de laparoscopische procedure moet korter zijn omdat de incisies kleiner zijn.

Kleine hoeveelheden voedsel kunnen enkele uren na de operatie aan de baby worden gegeven. Na de operatie kan er wat overgeven zijn, maar dit zou binnen een dag moeten stoppen. Als de ouder opmerkt dat de symptomen enkele dagen aanhouden of dat er tekenen van infectie zijn, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.