Che cos'è la piloromiotomia?

La piloromiotomia è una procedura chirurgica eseguita su neonati che soffrono di stenosi pilorica. La stenosi pilorica si verifica quando il muscolo che circonda l'apertura inferiore dello stomaco diventa troppo grande e restringe l'apertura. Questa apertura è nota come piloro e la costrizione dell'apertura può impedire al contenuto dello stomaco di passare nell'intestino tenue.

La stenosi pilorica viene spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra tre e cinque mesi. Sembra essere più comune nei maschi rispetto alle femmine. La causa è sconosciuta, ma può essere ereditata da un genitore che soffriva del disturbo. I sintomi della stenosi pilorica sono vomito, disidratazione e fame costante. Questi sintomi non devono essere ignorati, poiché questo disturbo può essere molto grave.

Un medico avrà bisogno di una storia di vomito e altri sintomi per facilitare la diagnosi. All'esame fisico del bambino, il medico può sentire il muscolo ingrossato alla base dello stomaco. Sarà come un piccolo nodo nell'addome. Se viene rilevata una stenosi pilorica, di solito si raccomanda una piloromiotomia.

Prima di programmare l'intervento di piloromiotomia, il medico può programmare il bambino per un esame ecografico per avere una visione dello stomaco. Possono anche essere prese radiografie in cui il bambino dovrà bere una tintura a contrasto che mostrerà il blocco alla base dello stomaco. A volte, le contrazioni dell'addome sono visibili mentre lo stomaco cerca di spingere fuori il cibo nell'intestino tenue. Una volta confermata la diagnosi, l'intervento chirurgico viene di solito programmato rapidamente dopo.

Per preparare il bambino all'intervento chirurgico, i liquidi devono essere prima somministrati per via endovenosa per correggere l'eventuale disidratazione. La procedura di piloromiotomia viene eseguita mentre il bambino è in anestesia generale. Può essere fatto come chirurgia a cielo aperto o come procedura laparoscopica.

Per la procedura aperta, viene praticata una piccola incisione nell'addome. Il chirurgo localizza la base dello stomaco e fa un taglio nel muscolo che circonda il piloro. Questo apre il muscolo e consente all'apertura alla base dello stomaco di espandersi in modo che il cibo possa passare attraverso l'intestino tenue.

La piloromiotomia laparoscopica è più comune e comporta l'inserimento di una fotocamera e strumenti chirurgici attraverso tre o quattro piccole incisioni nell'addome. Come in una procedura aperta, viene praticato un taglio nel muscolo che circonda il piloro per espandere l'apertura dello stomaco. Il recupero dalla procedura laparoscopica dovrebbe essere più breve perché le incisioni sono più piccole.

Piccole quantità di cibo possono essere somministrate al bambino diverse ore dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe esserci del vomito dopo l'intervento chirurgico, ma questo dovrebbe fermarsi entro un giorno. Se il genitore nota che i sintomi persistono per diversi giorni o che ci sono segni di infezione, consultare immediatamente un medico.