Qu'est-ce que la pyloromyotomie?
La pyloromyotomie est une intervention chirurgicale pratiquée sur des nourrissons atteints de sténose pylorique. La sténose pylorique survient lorsque le muscle entourant l'ouverture inférieure de l'estomac devient trop gros et limite l'ouverture. Cette ouverture est connue sous le nom de pylore et une constriction de l'ouverture peut empêcher le contenu de l'estomac de passer dans l'intestin grêle.
La sténose pylorique est le plus souvent diagnostiquée chez les nourrissons âgés de trois à cinq mois. Il semble être plus fréquent chez les hommes que les femmes. La cause est inconnue, mais il peut être hérité d'un parent qui a souffert de la maladie. Les symptômes de la sténose pylorique sont des vomissements violents, une déshydratation et une faim constante. Ces symptômes ne doivent pas être ignorés car ce trouble peut être très grave.
Un médecin devra avoir des antécédents de vomissements et d’autres symptômes pour faciliter le diagnostic. Lors de l'examen physique du nourrisson, le médecin peut sentir le muscle élargi à la base de l'estomac. Cela ressemblera à un petit nœud dans l'abdomen. Si une sténose pylorique est détectée, une pyloromyotomie est généralement recommandée.
Avant de planifier la chirurgie de pyloromyotomie, le médecin peut prévoir que le nourrisson subisse une échographie pour obtenir une vue de l'estomac. On peut également prendre des rayons X dans lesquels le nourrisson devra boire un colorant de contraste qui montrera le blocage à la base de l'estomac. Parfois, des contractions de l'abdomen sont visibles alors que l'estomac tente de pousser les aliments dans l'intestin grêle. Une fois le diagnostic confirmé, la chirurgie est généralement programmée rapidement par la suite.
Pour préparer le nourrisson à la chirurgie, il faut d'abord administrer des liquides par voie intraveineuse pour corriger toute déshydratation survenue. La procédure de pyloromyotomie est effectuée pendant que le nourrisson est sous anesthésie générale. Cela peut être fait en chirurgie ouverte ou en procédure laparoscopique.
Pour la procédure ouverte, une petite incision est faite dans l'abdomen. Le chirurgien localise la base de l'estomac et fait une incision dans le muscle entourant le pylore. Cela ouvre le muscle et permet à l'ouverture située à la base de l'estomac de s'élargir de sorte que la nourriture puisse passer dans l'intestin grêle.
La pyloromyotomie par laparoscopie est plus courante et consiste à insérer une caméra et des instruments chirurgicaux à travers trois ou quatre petites incisions dans l'abdomen. Comme dans une procédure ouverte, une coupure est faite dans le muscle entourant le pylore pour élargir l'ouverture de l'estomac. La récupération de la procédure laparoscopique devrait être plus courte car les incisions sont plus petites.
De petites quantités de nourriture peuvent être données au nourrisson plusieurs heures après la chirurgie. Il peut y avoir des vomissements après la chirurgie, mais cela devrait cesser au bout d'une journée. Si le parent constate que les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou qu'il existe des signes d'infection, consultez immédiatement un médecin.