Co je pyloromyotomie?

Pyloromyotomie je chirurgický zákrok prováděný u kojenců, kteří trpí pylorickou stenózou. Pylorická stenóza nastává, když se sval obklopující spodní otvor žaludku příliš zvětší a zúží otvor. Tento otvor je známý jako pylorus a zúžení otvoru může zabránit průniku obsahu žaludku do tenkého střeva.

Pylorická stenóza je nejčastěji diagnostikována u kojenců ve věku od tří do pěti měsíců. Zdá se, že je častější u mužů než u žen. Příčina není známa, ale může být zděděna rodičem, který trpěl poruchou. Příznaky pylorické stenózy jsou silné zvracení, dehydratace a neustálý hlad. Tyto příznaky by neměly být ignorovány, protože tato porucha může být velmi závažná.

Lékař bude potřebovat anamnézu zvracení a dalších příznaků, aby pomohl při stanovení diagnózy. Po fyzickém vyšetření dítěte může lékař cítit zvětšený sval na spodku žaludku. Bude se to cítit jako malý uzel v břiše. Pokud je detekována pylorická stenóza, obvykle se doporučuje pyloromyotomie.

Před naplánováním pyloromyotomické chirurgie může lékař naplánovat dítě na ultrazvukové vyšetření, aby získal výhled na žaludek. Mohou být také odebrány rentgenové paprsky, ve kterých bude dítě muset pít kontrastní barvivo, které ukáže blokádu na spodní části žaludku. Někdy jsou kontrakce břicha viditelné, když se žaludek snaží vytlačit jídlo ven do tenkého střeva. Jakmile je diagnóza potvrzena, je operace obvykle naplánována rychle poté.

K přípravě dítěte na chirurgický zákrok musí být nejprve intravenózně podány tekutiny, aby se korigovala případná dehydratace. Procedura pyloromyotomie se provádí, zatímco je dítě v celkové anestezii. Lze to provést jako otevřený chirurgický zákrok nebo jako laparoskopický výkon.

U otevřené procedury se v břiše provede malý řez. Chirurg lokalizuje spodní část žaludku a provede jeden řez ve svalu obklopujícím pylorus. To otevírá sval a umožňuje otevření v dolní části žaludku expandovat tak, že jídlo může projít do tenkého střeva.

Laparoskopická pyloromyotomie je častější a zahrnuje zavedení kamery a chirurgických nástrojů třemi nebo čtyřmi malými řezy do břicha. Stejně jako při otevřené proceduře je ve svalu obklopujícím pylorus proveden řez, aby se rozšířil otvor žaludku. Výtěžek z laparoskopického postupu by měl být kratší, protože řezy jsou menší.

Malé množství jídla může být dáno kojenci několik hodin po operaci. Po operaci může dojít ke zvracení, ale to by se mělo zastavit během jednoho dne. Pokud si rodič všimne, že příznaky přetrvávají několik dní nebo že existují známky infekce, měl by být lékař neprodleně konzultován.