Jaké jsou výhody a nevýhody expoziční terapie PTSD?
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je uznávané duševní onemocnění, které může ovlivnit jednotlivce z jakéhokoli regionu nebo oblasti života. Tento problém se pokusilo vyřešit několik terapeutických intervencí, včetně expozice. Tento přístup je vědecky ověřený a relativně jednoduchý proces a často je neocenitelný, protože pomáhá jednotlivcům překonat strach. Nedostatek poradenské analýzy je však oprávněným problémem souvisejícím s expoziční terapií PTSD. Potenciální nevýhodou je také použití technik vyvolání paměti, které by mohly způsobit pokles.
Psychiatrické organizace podrobně popsaly hlavní příznaky PTSD. Příznaky se projevují po traumatické události nebo řadě traumatických událostí. Společné kořeny PTSD zahrnují válečné boje, svědky násilného zločinu a fyzické nebo sexuální napadení. Tyto zkušenosti podporují emocionální stav, ve kterém dochází k intenzivním zpětným odrazům události, což způsobuje eskalační emoční reakce. Jednotlivec je také více citlivý na normální podněty.
Strach je vůdčí emoce jednotlivců s PTSD a tyto obavy mohou vést k vyhýbání se určitým situacím. Vyhýbání se může zahrnovat od odmítnutí navštívit místo, kde se událost odehrála, až po to, že se jednotlivec zbavil odborné nebo společenské činnosti. Expoziční terapie PTSD může přímo čelit problému vyhýbání se.
Konfrontace je ve skutečnosti základním principem expoziční terapie. Tento zásah je behaviorálním přístupem, jehož cílem je změnit chování jednotlivce a v konečném důsledku jeho myšlenky na chování. V případě PTSD by například mohl terapeut doprovázet svědka trestného činu na místě činu. Pokud se jednotlivec vyhýbá romantickým vztahům kvůli sexuálnímu napadení, terapeut by naopak mohl povzbudit příležitostné randění. Jednou z hlavních výhod expozice PTSD je tedy její užitečnost při pomoci jednotlivcům překonat jejich obavy: obavy, které živí emocionální přilnavost PTSD.
Expoziční terapie PTSD je podle zastánců racionální a efektivní přístup. Konfrontace se strachem je jednoduchý úkol fyzicky, ne-li nutně emocionálně. Behaviorální terapie, jako je expoziční terapie, proto mají tendenci zabírat méně času a zdrojů než více zapojené analytické přístupy založené na hovorech. Vědecké důkazy naznačují, že terapie přinášejí také platné výsledky. Expoziční terapie byla použita jako úspěšná léčba fobií, obsedantně-kompulzivních poruch a řady dalších onemocnění kromě PTSD.
Zdánlivá jednoduchost procesu však může být jednou z jeho hlavních nevýhod. Jednotlivci, kteří zažili trauma, mají obvykle řadu složitých myšlenek a emocí. Hovořit o těchto problémech může být nutný katartický vývod, který v mnoha formách PTSD expoziční terapie z velké části chybí. Tento problém může být zmírněn kombinovanými kognitivně-behaviorálními přístupy, které se snaží spojit behaviorální aspekt terapie s technikami, které umožňují jednotlivci vyhodnotit a přehodnotit negativní myšlenky a pocity.
Imaginální expozice je dalším potenciálně nepříznivým aspektem expoziční terapie pro PTSD. To zahrnuje znovuoživení a nahrazení obávaných myšlenek a vzpomínek v mysli jednotlivce. Někteří kritici mohou argumentovat, že tato složka expoziční terapie se příliš podobá životním flashbackům, které citově ochromují mnoho pacientů s PTSD. Například donutit traumatizovaného vojáka, aby znovu prožil scény smrti a mrzačení, by mohlo způsobit více škody než užitku.
Terapeut specificky vyškolený v expoziční terapii může působit proti některým z těchto negativních účinků. Techniky povodňové expozice, které vystavují pacienta strachovým podnětům po dlouhou a nepřerušenou dobu, mohou být nahrazeny systematickým přístupem k znecitlivění, který postupně pacienta vystavuje intenzivní expozici. Kromě toho může vyškolený terapeut vést pacienta v relaxačních technikách před relací, které by mohly pomoci zmírnit stav mysli.