Hvad er Pyloromyotomy?
Pyloromyotomy er en kirurgisk procedure udført hos spædbørn, der lider af pylorisk stenose. Pylorisk stenose opstår, når musklen, der omgiver den nedre åbning af maven, bliver for stor og indsnævrer åbningen. Denne åbning er kendt som pylorus, og indsnævring af åbningen kan forhindre indholdet af maven i at passere ind i tyndtarmen.
Pylorstenose diagnosticeres oftest hos spædbørn, der er tre til fem måneder gamle. Det ser ud til at være mere almindeligt hos mænd end kvinder. Årsagen er ukendt, men den kan være arvet fra en forælder, der led af forstyrrelsen. Symptomer på pylorstenose er kraftig opkast, dehydrering og konstant sult. Disse symptomer bør ikke ignoreres, da denne lidelse kan være meget alvorlig.
En læge har brug for en historie med opkast og andre symptomer for at hjælpe med at stille diagnosen. Ved fysisk undersøgelse af spædbarnet kan lægen føle den forstørrede muskel i bunden af maven. Det føles som en lille knude i maven. Hvis der påvises pylorstenose, anbefales det normalt en pyloromyotomi.
Inden planlægningen af pyloromyotomy-operationen kan lægen planlægge barnet til en ultralydundersøgelse for at få et syn på maven. Der kan også tages røntgenstråler, hvor barnet skal drikke et kontrastfarvestof, der viser blokering ved maven. Undertiden er sammentrækninger i maven synlige, når maven prøver at skubbe mad ud i tyndtarmen. Når diagnosen er bekræftet, planlægges operationen normalt hurtigt bagefter.
For at forberede barnet til operation skal væskerne først gives intravenøst for at korrigere for eventuel dehydrering, der har fundet sted. Pyloromyotomy-proceduren udføres, mens spædbarnet er under generel anæstesi. Det kan udføres som en åben operation eller som en laparoskopisk procedure.
Ved den åbne procedure foretages der et lille snit i maven. Kirurgen lokaliserer bunden af maven og foretager et snit i musklerne, der omgiver pylorus. Dette åbner musklerne og gør det muligt for åbningen ved bunden af maven at udvide sig, så mad kan passere gennem til tyndtarmen.
Laparoskopisk pyloromyotomi er mere almindelig og involverer indsættelse af et kamera og kirurgiske instrumenter gennem tre eller fire små indsnit i maven. Som i en åben procedure foretages der et snit i musklerne, der omgiver pylorus, for at udvide åbningen af maven. Gendannelse fra den laparoskopiske procedure skal være kortere, fordi indsnit er mindre.
Små mængder mad kan gives til spædbarnet flere timer efter operationen. Der kan være nogle opkast efter operationen, men dette skal stoppe inden for en dag. Hvis forælderen bemærker, at symptomerne fortsætter i flere dage, eller at der er tegn på infektion, skal en læge straks konsulteres.