Hvad er pyloromyotomi?

Pyloromyotomi er en kirurgisk procedure udført på spædbørn, der lider af pylorisk stenose.Pylorisk stenose opstår, når muskelen, der omgiver den nedre åbning af maven, bliver for stor og indsnævrer åbningen.Denne åbning er kendt som pylorus, og indsnævring af åbningen kan forhindre indholdet af maven i at passere ind i tyndtarmen.

Pylorisk stenose diagnosticeres oftest hos spædbørn, der er tre til fem måneder gamle.Det ser ud til at være mere almindeligt hos mænd end hunner.Årsagen er ukendt, men den kan være arvet fra en forælder, der led af lidelsen.Symptomer på pylorisk stenose er kraftfulde opkast, dehydrering og konstant sult.Disse symptomer bør ikke ignoreres, da denne lidelse kan være meget alvorlig.

En læge har brug for en historie med opkast og andre symptomer for at hjælpe med at stille diagnosen.Ved fysisk undersøgelse af spædbarnet kan lægen føle den forstørrede muskel ved bunden af maven.Det vil føles som en lille knude i maven.Hvis pylorisk stenose påvises, anbefales en pyloromyotomi normalt.

Før planlægningen af pyloromyotomi -operationen kan lægen planlægge spædbarnet til en ultralydundersøgelse for at få et syn på maven.Røntgenbilleder kan også tages, hvor barnet bliver nødt til at drikke et kontrastfarvestof, der viser blokeringen ved bunden af maven.Nogle gange er sammentrækninger af maven synlige, da maven prøver at skubbe mad ud i tyndtarmen.Når diagnosen er bekræftet, er operationen normalt planlagt hurtigt bagefter.

For at forberede spædbarnet til operation, skal væsker først gives intravenøst for at korrigere for enhver dehydrering, der er sket.Pyloromyotomiproceduren udføres, mens spædbarnet er under generel anæstesi.Det kan gøres som en åben kirurgi eller som en laparoskopisk procedure.

Til den åbne procedure foretages et lille snit i maven.Kirurgen lokaliserer bunden af maven og får en til at skære i muskelen, der omgiver pylorus.Dette åbner musklerne og giver åbningen ved bunden af maven mulighed for at udvide sig, så mad kan passere til tyndtarmen.

Laparoskopisk pyloromyotomi er mere almindelig og involverer indsættelse af et kamera og kirurgiske instrumenter gennem tre eller fire små snit i maven.Som i en åben procedure foretages der et snit i muskelen, der omgiver pylorus for at udvide åbningen af maven.Gendannelse fra den laparoskopiske procedure skal være kortere, fordi indsnit er mindre.

Små mængder mad kan gives til spædbarnet flere timer efter operationen.Der kan være noget opkast efter operationen, men dette skal stoppe inden for en dag.Hvis forælderen bemærker, at symptomerne fortsætter i flere dage, eller at der er tegn på infektion, skal en læge sørges med det samme.