Wat is pyrazinamide?
Pyrazinamide is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van tuberculose, een longziekte die ontstaat als gevolg van een infectie met een bacteriesoort genaamd Mycobacterium tuberculosis . Deze langzaam groeiende soort is resistent tegen behandeling en een effectief verloop van tuberculosebehandeling duurt meestal zes tot negen maanden en soms zelfs langer. Behandeling met dit medicijn in combinatie met andere tuberculose-medicijnen kan de benodigde behandelingstijd met enkele maanden verkorten.
Naar schatting is een derde van de wereldbevolking blootgesteld aan Mycobacterium tuberculosis ; de meeste mensen bereiken echter geen actieve infectie. Symptomen van een actieve tuberculose-infectie zijn koorts, gewichtsverlies en chronische hoest die bloederig sputum kunnen veroorzaken. Deze symptomen treden op omdat de bacterie in de longen koloniseert en chronische infecties veroorzaakt die het immuunsysteem niet gemakkelijk kan overwinnen. Een onbehandelde tuberculose-infectie leidt uiteindelijk tot ernstige necrose van longweefsel en de dood als gevolg van ademhalingsfalen.
Pyrazinamide is een bacteriostatisch tuberculose-medicijn. Dit betekent dat het de bacteriën niet doodt, maar alleen de groeisnelheid vertraagt. Om deze reden is pyrazinamide alleen geen effectieve tuberculosebehandeling. In plaats daarvan moet dit medicijn worden gebruikt in combinatie met een of meer tuberculose-medicijnen die bacteriocidaal zijn, wat betekent dat ze in staat zijn om de bacteriën te doden. Pyrazinamide is niet volledig effectief alleen, maar het wordt vaak toegevoegd aan een kuur met tuberculose-medicijnen omdat het vermogen om de snelheid van bacteriegroei te vertragen, betekent dat het de behandelingsduur verkort.
Dit tuberculose-medicijn werkt door de activiteit van een Mycobacterium tuberculosis- enzym genaamd pyrazinamidase te verstoren. Wanneer de bacterie wordt blootgesteld aan pyrazinamide, zet het enzym pyrazinamidase het geneesmiddel om in een actieve vorm die pyrazinoïnezuur wordt genoemd. De exacte manier waarop pyrazinoïnezuur de groeisnelheid van de bacteriën vermindert, is onbekend; sommige theorieën suggereren dat het de vetzuursynthese zou kunnen verstoren of het celmembraan van de bacterie zou kunnen verstoren.
Behandeling met dit medicijn kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Een van de meest voorkomende is milde gewrichtspijn en andere relatief vaak voorkomende bijwerkingen zijn braken, misselijkheid, verlies van eetlust, bloedarmoede, huiduitslag en koorts. Toxische doses van het medicijn kunnen hepatitis en leverschade veroorzaken.
Een van de meest nuttige aspecten van dit medicijn is het vermogen om de vereiste behandelingsduur te verkorten. Dit is belangrijk omdat een behandelingsprogramma van lange duur en hoge complexiteit de therapietrouw van de patiënt kan verminderen bij het voltooien van het verloop van geneesmiddelen. Tuberculose komt vaker voor bij mensen die onder de armoedegrens leven of dakloos zijn, en naleving is een bijzonder ernstig probleem. Net als bij traditionele antibiotica kan het niet voltooien van de voorgeschreven behandeling leiden tot de ontwikkeling van een resistente bacteriestam, dus het is van cruciaal belang dat behandelingsregimes voor tuberculose patiëntvriendelijk zijn. Pyrazinamide is een belangrijk hulpmiddel om dit doel te bereiken.