Qu'est-ce que la pyrazinamide?
La pyrazinamide est un médicament utilisé dans le traitement de la tuberculose, une maladie pulmonaire résultant de l'infection par une espèce bactérienne appelée Mycobacterium tuberculosis . Cette espèce à croissance lente résiste au traitement, et un traitement efficace contre la tuberculose dure généralement de six à neuf mois et parfois même plus. Le traitement avec ce médicament en association avec d'autres médicaments antituberculeux peut réduire le temps de traitement requis de plusieurs mois.
On estime qu'un tiers de la population mondiale a été exposée à Mycobacterium tuberculosis ; Cependant, la plupart des gens ne développent pas une infection active. Les symptômes d'une infection tuberculeuse active comprennent la fièvre, la perte de poids et une toux chronique pouvant produire des expectorations sanglantes. Ces symptômes sont dus au fait que la bactérie se colonise dans les poumons et provoque une infection chronique que le système immunitaire ne peut pas surmonter facilement. Une infection tuberculeuse non traitée entraîne éventuellement une nécrose grave du tissu pulmonaire et la mort par insuffisance respiratoire.
La pyrazinamide est un médicament contre la tuberculose bactériostatique. Cela signifie qu'il ne tue pas les bactéries mais ralentit simplement son taux de croissance. Pour cette raison, le pyrazinamide seul ne constitue pas un traitement efficace contre la tuberculose. Au lieu de cela, ce médicament doit être utilisé en association avec un ou plusieurs médicaments antituberculeux anti-tuberculeux, ce qui signifie qu'ils sont capables de tuer la bactérie. La pyrazinamide n’est pas totalement efficace à elle seule, mais elle est souvent associée à un traitement antituberculeux, car sa capacité à ralentir le taux de croissance bactérienne signifie qu’elle raccourcit la durée du traitement.
Ce médicament contre la tuberculose agit en interférant avec l’activité d’une enzyme appelée Mycobacterium tuberculosis appelée pyrazinamidase. Lorsque la bactérie est exposée à la pyrazinamide, l’enzyme pyrazinamidase convertit le médicament en une forme active appelée acide pyrazinoïque. La manière exacte dont l'acide pyrazinoïque réduit le taux de croissance de la bactérie est inconnue. Certaines théories suggèrent que cela pourrait interférer avec la synthèse des acides gras ou perturber la membrane cellulaire de la bactérie.
Le traitement avec ce médicament peut causer plusieurs effets secondaires. Les douleurs articulaires légères sont l'un des plus fréquents. Parmi les autres effets indésirables relativement fréquents, citons les vomissements, les nausées, la perte d'appétit, l'anémie, les éruptions cutanées et la fièvre. Des doses toxiques du médicament peuvent provoquer une hépatite et des lésions hépatiques.
L'un des aspects les plus utiles de ce médicament est sa capacité à raccourcir la durée du traitement requis. Ceci est important car un programme de traitement de longue durée et de complexité élevée peut réduire l'adhésion du patient à la fin du traitement. La tuberculose a tendance à être plus fréquente chez les personnes qui vivent en dessous du seuil de pauvreté ou sont sans abri, et la conformité est un problème particulièrement grave. Comme avec les antibiotiques traditionnels, le fait de ne pas terminer le traitement prescrit peut conduire au développement d'une souche de bactérie résistante aux médicaments. Il est donc crucial que les schémas thérapeutiques antituberculeux soient adaptés au patient. La pyrazinamide est un outil important pour atteindre cet objectif.