Co je pyrazinamid?

Pyrazinamid je léčivo, které se používá při léčbě tuberkulózy, plicní choroby, která se vyvíjí v důsledku infekce bakteriálním druhem zvaným Mycobacterium tuberculosis . Tento pomalu rostoucí druh je odolný vůči léčbě a efektivní průběh léčby tuberkulózy obvykle trvá šest až devět měsíců a někdy i déle. Léčba tímto lékem ve spojení s jinými léky proti tuberkulóze může zkrátit dobu léčby potřebnou o několik měsíců.

Odhaduje se, že jedna třetina světové populace byla vystavena Mycobacterium tuberculosis ; většina lidí však nepostupuje k aktivní infekci. Mezi příznaky aktivní tuberkulózní infekce patří horečka, úbytek na váze a chronické kašel, které by mohly způsobit krvavé sputum. Tyto příznaky se vyskytují, protože bakterie kolonizuje v plicích a způsobuje chronickou infekci, kterou imunitní systém nemůže snadno překonat. Neléčená infekce tuberkulózy nakonec vede k těžké nekróze plicní tkáně a smrti v důsledku respiračního selhání.

Pyrazinamid je bakteriostatický lék na tuberkulózu. To znamená, že nezabije bakterie, ale pouze zpomalí její růst. Z tohoto důvodu není samotný pyrazinamid efektivní léčbou tuberkulózy. Místo toho musí být tento lék použit v kombinaci s jedním nebo více léky proti tuberkulóze, které jsou bakteriocidní, což znamená, že jsou schopné zabíjet bakterie. Pyrazinamid není sám o sobě úplně účinný, ale často se přidává do léčiva tuberkulózy, protože jeho schopnost zpomalit růst bakterií znamená, že zkracuje dobu léčby.

Tento lék proti tuberkulóze působí tak, že interferuje s aktivitou enzymu Mycobacterium tuberculosis zvaného pyrazinamidáza. Když je bakterie vystavena pyrazinamidu, enzym pyrazinamidáza přeměňuje léčivo na aktivní formu nazývanou kyselina pyrazinoová. Přesný způsob, jakým kyselina pyrazinoová snižuje rychlost růstu bakterií, není znám; některé teorie naznačují, že by to mohlo narušit syntézu mastných kyselin nebo narušit buněčnou membránu bakterií.

Léčba tímto lékem může způsobit několik vedlejších účinků. Jedním z nejčastějších je mírná bolest kloubů a další relativně časté nežádoucí účinky zahrnují zvracení, nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, anémii, kožní vyrážku a horečku. Toxické dávky léku mohou způsobit hepatitidu a poškození jater.

Jedním z nejužitečnějších aspektů tohoto léčiva je jeho schopnost zkrátit potřebnou dobu léčby. To je důležité, protože léčebný program s dlouhým trváním a vysokou složitostí může snížit komplianci pacienta při dokončení léků. Tuberkulóza bývá častější u lidí, kteří žijí pod hranicí chudoby nebo jsou bezdomovci, a dodržování předpisů je zvlášť závažný problém. Stejně jako u tradičních antibiotik může neúspěch předepsané léčby vést k vývoji kmene bakterií rezistentního na léčivo, takže je zásadní, aby léčebné režimy tuberkulózy byly přátelské vůči pacientům. Pyrazinamid je důležitým nástrojem k dosažení tohoto cíle.