Wat is reconstructieve brandwonden?
Reconstructieve brandwondenchirurgie is een chirurgische procedure om de littekens te minimaliseren en de beweging in de aangetaste lichaamsdelen te verbeteren. Typisch ondergaan de meeste patiënten huidtransplantaten, die al dan niet weefseluitzetting omvatten, een langdurige procedure waarbij de eigen huid van de patiënt zal worden uitgebreid om te worden gebruikt als een transplantaat. Deze procedures worden uitgevoerd nadat de patiënt al een behandeling voor de brandwonden heeft ondergaan. De omvang van de operatie en de hersteltijd zullen sterk variëren, afhankelijk van de ernst van de brandwonden.
Patiënten die overwegen een reconstructieve brandwondoperatie te ondergaan, moeten realistische verwachtingen met hun chirurgen bespreken. Deze operaties kunnen de brandwonden niet volledig elimineren, maar in veel gevallen kan een operatie het uiterlijk van de littekens verminderen. Sommige mensen die aan uitgebreide brandwonden lijden, hebben beperkte mobiliteit in de aangetaste lichaamsdelen als gevolg van littekenweefsel. Reconstructieve chirurgie kan de patiënt ook helpen basisfuncties en mobiliteit te herstellen.
Patiënten met brandwonden kunnen niet onmiddellijk een reconstructieve operatie ondergaan - ze moeten wachten tot de littekens volledig zijn gevormd, wat negen tot 12 maanden kan duren. Voordat hij een procedure ondergaat, moet de patiënt zijn andere medische aandoeningen, medicijnen en supplementen bekendmaken. Bepaalde geneesmiddelen moeten mogelijk worden stopgezet gedurende een periode voorafgaand aan reconstructieve brandwondenchirurgie.
Als de patiënt niet voldoende gezonde huid heeft om te enten op de littekens, kan de chirurg weefseluitbreiding aanbevelen. In deze procedure zal de arts een ballonvergroter onder de huid plaatsen, die gedurende een periode van maanden met toenemende hoeveelheden zoutoplossing wordt geïnjecteerd. Hierdoor wordt de huid geleidelijk uitgerekt, waardoor een nieuwe, gezonde huid ontstaat die beschikbaar is voor een transplantaat. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat weefseluitbreiding geleidelijk een tijdelijke bult in de huid veroorzaakt.
Reconstructieve brandwondenchirurgie kan soms poliklinisch worden uitgevoerd, maar als de brandwonden uitgebreid zijn, zal de patiënt waarschijnlijk een nacht of een paar dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Nadat de patiënt onder algemene of regionale anesthesie is geplaatst, gebruikt de chirurg een speciaal instrument, een dermaton, om de huid van de donorplaats te verwijderen. Dit kan het gebied zijn waar een tissue expander is gebruikt, of het kan afkomstig zijn van een gezonde huid op de dij. Zodra het litteken is losgelaten om de mobiliteit te vergemakkelijken, wordt de gezonde huid geënt op de brandwonden en bedekt met een verband.
Patiënten die reconstructieve brandwonden ondergaan, zullen met verschillende snelheden herstellen. Kleine operaties vereisen slechts een paar weken herstel, terwijl degenen met diepe, uitgebreide huidtransplantaties een maand of langer nodig hebben voordat ze terugkeren naar hun gebruikelijke activiteitsniveau. Sommige mensen hebben ergotherapie nodig om hun mobiliteit te verbeteren, en ze kunnen ook compressiekleding dragen.