Qu'est-ce que la chirurgie reconstructive des brûlures?
La chirurgie reconstructive des brûlures est une intervention chirurgicale visant à minimiser les cicatrices et à améliorer les mouvements des parties du corps touchées. En général, la plupart des patients subissent une greffe de peau, qui peut inclure ou non une expansion tissulaire, une procédure longue au cours de laquelle la peau du patient sera étendue pour être utilisée en tant que greffe. Ces procédures sont effectuées après que le patient a déjà subi un traitement contre les brûlures. L'étendue de la chirurgie et son temps de récupération varieront considérablement, en fonction de la gravité des cicatrices de brûlures.
Les patients qui envisagent de subir une chirurgie de brûlure reconstructive doivent discuter de leurs attentes réalistes avec leurs chirurgiens. Ces chirurgies ne peuvent pas éliminer complètement les cicatrices de brûlure, mais dans de nombreux cas, la chirurgie peut réduire l'apparence des cicatrices. Certaines personnes souffrant de brûlures étendues ont une mobilité limitée dans les parties du corps touchées en raison du tissu cicatriciel. La chirurgie reconstructive peut également aider le patient à recouvrer ses fonctions de base et sa mobilité.
Les patients brûlés ne peuvent pas subir de chirurgie réparatrice immédiatement - ils doivent attendre que les cicatrices soient complètement formées, ce qui peut prendre neuf à 12 mois. Avant toute intervention, le patient doit divulguer ses autres problèmes de santé, médicaments et suppléments. Certains médicaments peuvent nécessiter une interruption du traitement avant une chirurgie de brûlure reconstructive.
Si le patient n'a pas suffisamment de peau saine pour greffer aux zones cicatricielles, le chirurgien peut recommander une expansion tissulaire. Au cours de cette procédure, le médecin insère un extenseur pour ballonnet sous la peau, qui est injecté avec des quantités croissantes de solution saline sur une période de plusieurs mois. La peau s’étire progressivement, créant une nouvelle peau saine et disponible pour une greffe. Les patients doivent être conscients que l’expansion tissulaire crée progressivement un renflement temporaire de la peau.
Une chirurgie reconstructive des brûlures peut parfois être effectuée en ambulatoire, mais si les cicatrices de brûlures sont importantes, le patient devra probablement rester à l'hôpital toute la nuit ou quelques jours. Une fois le patient placé sous anesthésie générale ou régionale, le chirurgien utilisera un instrument spécial appelé dermatone pour retirer la peau du site donneur. Cela peut être la zone où un extenseur de tissu a été utilisé ou une peau saine sur la cuisse. Une fois la cicatrice libérée pour faciliter la mobilité, une peau saine sera greffée sur les cicatrices de brûlures et recouverte d'un pansement.
Les patients subissant une chirurgie de brûlure reconstructive se rétabliront à un rythme différent. Une intervention chirurgicale mineure ne nécessite que quelques semaines de récupération, tandis que ceux qui ont subi une greffe de peau extensive et en profondeur peuvent nécessiter un mois ou plus avant de revenir à leur niveau d'activité habituel. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'une ergothérapie pour améliorer leur mobilité et peuvent également porter des vêtements de compression.