Che cos'è la chirurgia ricostruttiva dell'ustione?
La chirurgia ricostruttiva dell'ustione è una procedura chirurgica per ridurre al minimo le cicatrici e migliorare il movimento nelle parti del corpo interessate. In genere, la maggior parte dei pazienti viene sottoposta a innesti di pelle, che possono o meno includere l'espansione dei tessuti, una procedura lunga in cui la pelle del paziente verrà espansa per essere utilizzata come innesto. Queste procedure vengono eseguite dopo che il paziente ha già subito un trattamento per le ustioni. L'entità dell'intervento chirurgico e il suo tempo di recupero varieranno ampiamente, a seconda della gravità delle cicatrici da ustioni.
I pazienti che stanno considerando di sottoporsi a un intervento chirurgico di ustione ricostruttiva dovrebbero discutere aspettative realistiche con i loro chirurghi. Questi interventi chirurgici non possono eliminare del tutto le cicatrici da ustioni, ma in molti casi l'intervento chirurgico può ridurre l'aspetto delle cicatrici. Alcune persone che soffrono di gravi ustioni hanno una mobilità limitata nelle parti del corpo interessate a causa del tessuto cicatriziale. La chirurgia ricostruttiva può anche aiutare il paziente a recuperare le funzioni di base e la mobilità.
I pazienti ustionati non possono sottoporsi immediatamente a chirurgia ricostruttiva: devono attendere fino alla completa formazione delle cicatrici, che può richiedere da 9 a 12 mesi. Prima di sottoporsi a qualsiasi procedura, il paziente deve rivelare le sue altre condizioni mediche, farmaci e integratori. È possibile che alcuni medicinali debbano essere sospesi per un periodo di tempo prima dell'intervento di ustione ricostruttiva.
Se il paziente non ha una pelle sana sufficiente per innestarsi nelle aree sfregiate, il chirurgo può raccomandare l'espansione dei tessuti. In questa procedura, il medico inserirà un espansore a palloncino sotto la pelle, che viene iniettato con quantità crescenti di soluzione salina per un periodo di mesi. Questo fa sì che la pelle si allunghi gradualmente, creando una pelle nuova e sana disponibile per un innesto. I pazienti devono essere consapevoli che l'espansione del tessuto crea gradualmente un rigonfiamento temporaneo nella pelle.
L'ambulatorio ricostruttivo dell'ustione può a volte essere eseguito in regime ambulatoriale, ma se le cicatrici dell'ustione sono estese, il paziente dovrà probabilmente rimanere in ospedale durante la notte o per alcuni giorni. Dopo che il paziente è stato posto in anestesia generale o regionale, il chirurgo utilizzerà uno strumento speciale chiamato dermatone per rimuovere la pelle dal sito del donatore. Questa potrebbe essere l'area in cui è stato utilizzato un espansore tissutale o potrebbe provenire da una pelle sana sulla coscia. Una volta rilasciata la cicatrice per facilitare la mobilità, la pelle sana sarà innestata sulle cicatrici da ustioni e coperta con una medicazione.
I pazienti sottoposti a chirurgia ricostruttiva dell'ustione si riprenderanno a ritmi diversi. Un piccolo intervento chirurgico richiede solo poche settimane di recupero, mentre coloro che hanno avuto innesti cutanei profondi ed estesi possono richiedere un mese o più prima di tornare al loro normale livello di attività. Alcune persone potrebbero richiedere una terapia occupazionale per migliorare la mobilità e possono anche indossare indumenti compressivi.