Wat is robotprostatectomie?
Robotische prostatectomie is een robotondersteunde laparoscopische radicale prostatectomie. Een radicale prostatectomie is de volledige verwijdering van de prostaatklier en een deel van het omliggende weefsel. Deze operatie wordt uitgevoerd om prostaatkanker uit te roeien, een ziekte waarbij de cellen van de prostaat in het mannelijke voortplantingssysteem muteren en zich oncontroleerbaar vermenigvuldigen. Laparoscopie, waarbij de arts de buik opblaast en een verlicht kijkinstrument in de onderbuik steekt, stelt artsen in staat in de patiënt te kijken zonder grote incisies te maken, zoals bij een open operatie. Met behulp van laparoscopie kan een arts open chirurgie mogelijk volledig vermijden, wat de risico's, herstelperiode en littekens bij een meer invasieve chirurgie kan verminderen.
Als de kanker zich in fase I of fase II bevindt, wat betekent dat deze zich niet buiten de prostaat heeft ontwikkeld, is een radicale prostatectomie over het algemeen effectief bij het voorkomen van de ontwikkeling van geavanceerde kanker. De retropubische benadering, een open prostatectomie uitgevoerd door de buik, is de standaardprocedure voor prostaatverwijdering. De perineale benadering, een open operatie door de lies, heeft een kortere herstelperiode, maar is minder effectief als ook lymfeklieren moeten worden verwijderd. Laparoscopische en robotondersteunde prostatectomie zijn nieuwer en lijken even effectief bij het verwijderen van de kanker, terwijl ze minder bloeden en kortere hersteltijden veroorzaken. Er is ruzie over of robotachtige prostatectomie de bijwerkingen op lange termijn van incontinentie en erectiestoornissen vermindert, of niet.
Een robotachtige prostatectomie is vergelijkbaar met een laparoscopische prostatectomie, maar uitgevoerd met robotarmen in plaats van met de handen van een chirurg. Laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd door verschillende kleine incisies in de buik. De laparascope, of het kijkinstrument, wordt ingebracht via één incisie en gespecialiseerde instrumenten om de prostaat te verwijderen worden ingebracht via de andere incisies.
In een robotachtige prostatectomie bestuurt een speciaal getrainde arts de armen van de robot zodat de incisies van de chirurg worden vertaald in meer delicate en precieze bewegingen. Een chirurg zit een paar voet van de operatietafel en bestuurt de robotarmen met een joystick en voetpedalen. De drie robotarmen, een die het kijkapparaat bestuurt en twee die de chirurgische instrumenten besturen, kunnen 170 graden draaien, buigen, vasthouden en loslaten.
Robotondersteunde operaties zijn duurder voor de patiënt en het ziekenhuis, die moeten investeren in de speciale artsentraining en apparatuur voor de behandeling. Patiënten kunnen echter hopen op verschillende potentiële voordelen van een robotprostectectomie ten opzichte van de standaardprocedure. Instellingen melden een lagere incidentie van complicaties, minder bloedverlies, minder pijn, kortere katheterisatieperiode en minder littekens. De procedure mag alleen worden uitgevoerd door artsen die speciaal zijn opgeleid om een robotachtige prostatectomie uit te voeren, anders heeft een laparoscopische of standaardprocedure de voorkeur.