Cos'è la prostatectomia robotica?
La prostatectomia robotizzata è una prostatectomia radicale laparoscopica assistita da robot. Una prostatectomia radicale è la completa rimozione della ghiandola prostatica e di parte del tessuto circostante. Questo intervento viene eseguito per sradicare il cancro alla prostata, una malattia in cui le cellule della prostata nel sistema riproduttivo maschile mutano e si moltiplicano in modo incontrollato. La laparoscopia, in cui il medico gonfia l'addome e inserisce uno strumento di visualizzazione illuminato nell'addome inferiore, consente ai medici di vedere all'interno del paziente senza fare grandi incisioni come in un intervento chirurgico aperto. Utilizzando la laparoscopia, un medico può essere in grado di evitare completamente la chirurgia a cielo aperto, il che può ridurre i rischi, il periodo di recupero e le cicatrici coinvolte in una chirurgia più invasiva.
Se il tumore è in stadio I o II, nel senso che non è progredito al di fuori della prostata, una prostatectomia radicale è generalmente efficace nel prevenire lo sviluppo di un tumore avanzato. L'approccio retropubico, una prostatectomia aperta eseguita attraverso la pancia, è la procedura standard per la rimozione della prostata. L'approccio perineale, un intervento chirurgico aperto attraverso l'inguine, ha un periodo di recupero più breve, ma è meno efficace se anche i linfonodi devono essere rimossi. Le prostatectomie laparoscopiche e assistite da robot sono più recenti e sembrano essere altrettanto efficaci nella rimozione del cancro, causando meno sanguinamenti e tempi di recupero più brevi. Si discute se la prostatectomia robotizzata riduca o meno gli effetti collaterali a lungo termine dell'incontinenza e della disfunzione erettile.
Una prostatectomia robotica è simile a una prostatectomia laparoscopica, ma eseguita con le braccia robotiche anziché dalle mani di un chirurgo. La chirurgia laparoscopica viene eseguita attraverso diverse piccole incisioni addominali. Il laparascope, o strumento di visualizzazione, viene inserito attraverso un'incisione e strumenti speciali per rimuovere la prostata vengono inseriti attraverso le altre incisioni.
In una prostatectomia robotizzata, un medico appositamente addestrato controlla le braccia del robot in modo che le incisioni del chirurgo si traducano in movimenti più delicati e precisi. Un chirurgo seduto a pochi piedi dal tavolo operatorio controlla le braccia del robot con un joystick e pedali. I tre bracci robotici, uno che controlla il dispositivo di visualizzazione e due che controllano gli strumenti chirurgici, possono ruotare di 170 gradi, flettere, afferrare e rilasciare.
Gli interventi chirurgici assistiti da robot sono più costosi per il paziente e l'ospedale, che devono investire nella formazione e nell'attrezzatura specifiche del medico per il trattamento. I pazienti, tuttavia, possono sperare in numerosi potenziali benefici di una prostatectomia robotizzata rispetto alla procedura standard. Gli istituti segnalano una minore incidenza di complicanze, una minore perdita di sangue, meno dolore, un periodo di cateterizzazione più breve e meno cicatrici. La procedura deve essere eseguita solo da medici appositamente formati per condurre una prostatectomia robotica, altrimenti è preferibile una procedura laparoscopica o standard.