Qu'est-ce que la prostatectomie robotique?
La prostatectomie robotique est une prostatectomie radicale laparoscopique assistée par robot. Une prostatectomie radicale consiste à enlever complètement la prostate ainsi que certains des tissus environnants. Cette opération est réalisée pour éradiquer le cancer de la prostate, une maladie dans laquelle les cellules de la prostate dans le système reproducteur masculin mutent et se multiplient de manière incontrôlable. La laparoscopie, dans laquelle le médecin gonfle l'abdomen et insère un instrument de visualisation éclairé dans le bas de l'abdomen, permet aux médecins de voir à l'intérieur du patient sans faire de grandes incisions, comme dans une chirurgie ouverte. En utilisant la laparoscopie, un médecin peut être en mesure d’éviter complètement la chirurgie ouverte, ce qui peut réduire les risques, la période de récupération et les cicatrices d’une chirurgie plus invasive.
Si le cancer est au stade I ou au stade II, ce qui signifie qu'il n'a pas progressé en dehors de la prostate, une prostatectomie radicale est généralement efficace pour prévenir le développement d'un cancer avancé. L'approche rétropubienne, une prostatectomie ouverte pratiquée dans le ventre, est la procédure standard pour le retrait de la prostate. L'approche périnéale, une chirurgie ouverte à l'aine, a une période de récupération plus courte, mais est moins efficace si les ganglions lymphatiques doivent également être enlevés. Les prostatectomies laparoscopique et assistée par robot sont plus récentes et semblent être aussi efficaces pour éliminer le cancer, tout en réduisant les saignements et les temps de récupération. La prostatectomie robotique réduit ou non les effets secondaires à long terme de l'incontinence et du dysfonctionnement érectile.
Une prostatectomie robotique s'apparente à une prostatectomie laparoscopique, mais elle est réalisée avec des bras robotisés au lieu des mains du chirurgien. La chirurgie laparoscopique est réalisée à travers plusieurs petites incisions abdominales. Le laparascope, ou instrument d'observation, est inséré dans une incision et des instruments spécialisés pour retirer la prostate sont insérés dans les autres incisions.
Dans une prostatectomie robotique, un médecin spécialement formé contrôle les bras du robot afin que les incisions du chirurgien soient traduites en mouvements plus délicats et précis. Un chirurgien assis à quelques mètres de la table d'opération commande les bras du robot avec une manette de jeu et des pédales. Les trois bras robotiques, un qui contrôle le dispositif de visualisation et deux qui contrôlent les instruments chirurgicaux, peuvent pivoter à 170 degrés, fléchir, saisir et relâcher.
Les chirurgies assistées par robot coûtent plus cher au patient et à l'hôpital, qui doit investir dans la formation du médecin et dans l'équipement pour le traitement. Les patients, cependant, peuvent espérer une prostatectomie robotisée sur plusieurs avantages potentiels par rapport à la procédure standard. Les établissements signalent une incidence plus faible de complications, moins de perte de sang, moins de douleur, une période de cathétérisme plus courte et moins de cicatrices. La procédure ne doit être effectuée que par des médecins spécialement formés à la réalisation d'une prostatectomie robotique, sinon une procédure laparoscopique ou standard est préférable.