Wat is Tarsorrhaphy?
Tarsorrhaphy is een niet-invasieve chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om de oogleden gedeeltelijk gesloten te houden. Een patiënt die niet één oog kan sluiten vanwege gezichtsverlamming van de zenuwen of extreme zwelling als gevolg van een infectie, kan de operatie nodig hebben om zijn of haar hoornvlies te beschermen. Wanneer de oogleden niet zelf kunnen sluiten, wordt het oog blootgesteld aan overmatige droogheid en irritatie. Tarsorrhaphy en follow-up onderhoudszorg met bevochtigende oogdruppels en medicijnen biedt een tijdelijke oplossing. De procedure kan meestal worden uitgevoerd in ongeveer een half uur in een poliklinische setting.
Patiënten kunnen hun vermogen om hun ogen te sluiten verliezen als ze beroertes, Bell's parese of een andere vorm van zenuwverlamming ervaren. Een lekke wond of snee in het hoornvlies dat geïnfecteerd raakt, kan leiden tot grote zwelling, waardoor het oog uitpuilt en het moeilijk of onmogelijk is om te knipperen. Voordat tarsorrhaphy wordt beschouwd als een vorm van behandeling voor dergelijke aandoeningen, proberen artsen meestal medicijnen, beschermende contactlenzen, ooglapjes en andere niet-chirurgische technieken. Operaties zijn alleen nodig in de ernstigste gevallen.
Voor een tarsorrhaphy-procedure krijgt de patiënt een injectie van een gelokaliseerd anestheticum, meestal lidocaïne, in zijn of haar oogleden. De oogchirurg brengt vaak vochtinbrengende druppels aan op het blootgestelde hoornvlies en steriliseert de hoeken van de oogleden, de palpebrale kloven genoemd. Drie tot tien precisiesteken worden in elke spleet gebruikt om het oog gedeeltelijk te sluiten. Nadat de hechtingen op hun plaats zitten, brengt de chirurg een antibiotische zalf en een tijdelijk verband of pleister aan om snelle genezing te bevorderen. Een actueel of oraal ontstekingsremmend medicijn kan worden voorgeschreven om te helpen bij pijn en zwelling.
De patiënt kan meestal de pleister twee of drie dagen na het ondergaan van tarsorrhaphy verwijderen. Centraal zicht wordt meestal intact gelaten, maar perifeer zicht kan wazig zijn of gedeeltelijk worden belemmerd door de steken. Het is belangrijk dat de patiënt regelmatig oogdruppels aanbrengt, zodat het blootgestelde deel van het oog voldoende vocht krijgt.
Een oogarts kan bepalen wanneer het veilig is om de hechtingen te verwijderen op basis van de oorspronkelijke reden voor een operatie en de kwaliteit van het herstel. De meeste patiënten met tijdelijke parese of infecties herwinnen hun vermogen om te knipperen in minder dan twee weken, terwijl personen met ernstigere handicaps misschien hun hechtingen enkele maanden moeten behouden. De procedure om de hechtingen te verwijderen is eenvoudig en vereist meestal geen speciale nazorg. Patiënten die in staat zijn om zelf te knipperen, herstellen meestal hun perifere visie.