Qu'est-ce que Tarsorrhaphy?
La tarsorrhaphy est une intervention chirurgicale non invasive réalisée pour maintenir les paupières partiellement fermées. Un patient qui ne peut fermer un œil en raison d'une paralysie du nerf facial ou d'un gonflement extrême dû à une infection peut nécessiter une intervention chirurgicale pour protéger sa cornée. Lorsque les paupières ne peuvent pas se fermer seules, l'œil est soumis à une sécheresse excessive et à une irritation. La tarsorrhaphyie et les soins de suivi avec des gouttes oculaires humidifiantes et des médicaments constituent une solution temporaire. La procédure peut généralement être effectuée en une demi-heure environ en ambulatoire.
Les patients peuvent perdre leur capacité à fermer les yeux s'ils subissent un AVC, une paralysie de Bell ou une autre forme de paralysie nerveuse. Une blessure par perforation ou une coupure de la cornée infectée peut provoquer un gonflement important, un gonflement de l'œil et une difficulté à clignoter. Avant d’envisager la tarsorrhaphy en tant que forme de traitement de ces affections, les médecins essaient généralement des médicaments, des lentilles de contact protectrices, des cernes et d'autres techniques non chirurgicales. Les opérations ne sont nécessaires que dans les cas les plus graves.
Avant une procédure de tarsorrhaphy, le patient reçoit une injection d'un anesthésique localisé, le plus souvent de la lidocaïne, dans ses paupières. Le chirurgien ophtalmologiste applique fréquemment des gouttes hydratantes à la cornée exposée et stérilise les coins des paupières, appelées fissures palpébrales. Trois à dix points de précision sont utilisés dans chaque fissure pour fermer partiellement l'œil. Une fois les sutures en place, le chirurgien applique une pommade antibiotique et un bandage ou un patch temporaire pour favoriser une guérison rapide. Un médicament anti-inflammatoire topique ou oral peut être prescrit pour soulager la douleur et l’enflure.
Le patient peut généralement retirer le timbre deux ou trois jours après avoir subi une tarsorraphie. La vision centrale est généralement laissée intacte, mais la vision périphérique peut être floue ou partiellement obstruée par les points de suture. Il est important que le patient continue à appliquer des gouttes oculaires régulièrement afin que la partie de l'œil toujours exposée soit suffisamment humide.
Un ophtalmologiste peut déterminer le moment opportun pour retirer les points de suture en fonction du motif initial de la chirurgie et de la qualité de la récupération. La plupart des patients atteints de paralysie ou d'infections temporaires retrouvent la capacité de cligner des yeux en moins de deux semaines, alors que les personnes souffrant de handicaps plus graves peuvent avoir besoin de garder leurs points de suture pendant plusieurs mois. La procédure pour enlever les sutures est simple et ne nécessite généralement pas de suivi particulier. Les patients qui sont capables de clignoter d'eux-mêmes retrouvent généralement leur vision périphérique.