Wat is de beste behandeling voor hersenaneurysma?
Behandeling voor hersenaneurysma's is afhankelijk van individuele omstandigheden. Een gescheurd aneurysma kan levensbedreigend zijn en kan worden behandeld met een combinatie van reparatieve chirurgie en intraveneuze medicijnen. Een ongestoord aneurysma kan ook operatief worden behandeld, maar de risico's van een operatie kunnen opwegen tegen het potentiële voordeel van het voorkomen van een toekomstige breuk. Hersenaneurysma's zijn mogelijk fataal en iedereen die aneurysmasymptomen ervaart, zoals plotselinge ernstige hoofdpijn, moet onmiddellijk medische hulp zoeken.
Een hersenaneurysma is een uitstulping die zich vormt in een bloedvat in de hersenen. Als een aneurysma scheurt, lekt bloed in de hersenen en veroorzaakt het schade aan cellen. Dit wordt een hemorragische beroerte genoemd. De meerderheid van hersenaneurysma's scheuren niet of veroorzaken geen symptomen.
Er zijn twee soorten chirurgische behandelingen voor hersenaneurysma's. Bij chirurgisch knippen, een vorm van open hersenchirurgie, plaatst een neurochirurg een kleine metalen clip aan de basis van het aneurysma. Een minder invasieve procedure die endovasculaire wikkeling wordt genoemd, omvat het gebruik van een katheter om meerdere spoelen platinadraad in het aneurysma te plaatsen als afdichting.
Sommige andere vormen van behandeling van hersenaneurysma's zijn bedoeld om de algehele gezondheid van de patiënt te beschermen en genezing te ondersteunen tijdens herstel van chirurgische of endovasculaire interventies. Een patiënt kan pijnstillende medicatie voorgeschreven krijgen om hoofdpijn, calciumkanaalblokkers te verlichten om het risico op onregelmatige vernauwing van bloedvaten te verminderen, of indien nodig anti-epileptica. Interventies kunnen nodig zijn om te waken tegen het risico op een beroerte, zoals een angioplastiekprocedure om bloedvaten in de hersenen te verwijden. Fysiotherapie, ergotherapie en logopedie kunnen worden aanbevolen om vaardigheden op te bouwen die verloren zijn gegaan als gevolg van hersenbloeding.
De juiste behandeling voor hersenaneurysma's zal op individuele basis worden aanbevolen door een medische professional, zoals een neuroloog. Hij of zij doet een aanbeveling op basis van de grootte van het aneurysma en hoe het werd ontdekt, evenals het vermogen van de patiënt om grote operaties te weerstaan. Een gescheurd hersenaneurysma wordt meestal aangetoond door de aanwezigheid van klinische symptomen, waaronder ernstige hoofdpijn met plotseling begin, misselijkheid, epileptische aanvallen, wazig zien of bewustzijnsverlies. Gescheurde hersenaneurysma's zijn dodelijk in ongeveer 50 procent van de gevallen, waarbij sommige sterfgevallen binnen enkele minuten optreden en andere enkele dagen later door complicaties.
Een ongestoord hersenaneurysma kan de zenuwen onder druk zetten, wat kan leiden tot symptomen zoals pijn achter het oog, veranderingen in het gezichtsvermogen of gevoelloosheid of verlamming aan één kant van het lichaam. In sommige gevallen kan een asymptomatisch hersenaneurysma worden ontdekt tijdens het testen op andere medische aandoeningen. In dit geval wordt het individu doorverwezen naar een neuroloog voor een consult over de beste manier van handelen.
Hersenaneurysma's komen het meest voor bij vrouwen van 40 tot 60 jaar oud. Risicofactoren voor het ontwikkelen van een aneurysma zijn roken, hoge bloeddruk, cocaïne of zwaar alcoholgebruik en familiegeschiedenis van hersenaneurysma. Bepaalde medische aandoeningen maken individuen ook vatbaar voor aneurysma's, zoals bepaalde bindweefselaandoeningen, polycysteuze nierziekte en arteriosclerose. Iedereen die eerder een breuk in het hersenaneurysma heeft meegemaakt, loopt het risico op een nieuwe bloeding die extra schade kan veroorzaken.